Nakažlivost příušnic - Parotitis epidemica (příušnice) - Diskuze 

Dobrý den,
těžko soudit. Horečky nemusí nutně obraz příušnic vždy doprovázet. Ani očkování není účinné ve 100% případů. Možná právě díky očkování má Váš syn modifikovaný průběh. Správně by se mělo udělat laboratorní vyšetření protilátek proti příušnicím. Příušnice obecně jsou vlastně zánětem příušní slinné žlázy. Ten nemusí být vždy způsobený jen virem příušnic, ale i jinými infekčními i nefinfekčními příčinami (pak často bývá jen jednostranný).
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Můj syn byl proti příušnicím očkován a v 18ti letech je stejně prodělal!Měl vysoké horečky,dost velké bolesti!Naštěstí na něm nemoc nic nezanechala!

Dobrý den,
ano, mohou. Účinnost očkování proti příušnicím závisí na mnoha faktorech, ale všeobecně je nižší, než na jakou jsme zvyklí u jiných očkování dětského "očkovacího kalendáře". Pohybuje se řekněme (velmi zjednodušeně) kolem 80%. Také přetrvání ochrany po očkování není doživotní. Podle některých studií přetrvává protekce po očkovávní dvěma dávkami v dětství spolehlivě jen asi 12 let. Stejně tak ale není stoprocentně doživotní imunita ani po prodělání onemocnění. Dříve zřejmě hrálo svoji roli i přirozené promořování očkované i neočkované dospělé populace tak, jak se během života s virem příušnic opakovaně setkávali. Dnes je výskyt příušnic oproti situaci před několika desítkami let mnohem nižší (i přes občasné větší a menší epidemie) a proto se výrazněji projevuje vyvanutí imunity po letech po očkování. Další příčinou mohou být změny vlastností viru příušnic apod.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Dobrý den,
příušnice se přenáší nejčastěji kapénkovou infekcí a přímým kontaktem se slinami nakažené osoby. Méně často předměty, čerstvě kontaminovanými slinami nakaženého. Původce infekce je ve slinách už 6 - 7 dní před propuknutím příznaků a nemocný ho vylučuje ještě 9 až 14 dnů po začátku onemocnění. Inkubační doba je 2 - 3 týdny (25 dní). To, jestli se Vaše sestra nakazila, závisí na tom, jak úzký kontakt s nemocným byl a jak dlouho trval. Zda infekce u ní propukne, nebo ne pak na tom, zda v minulosti nebyla proti příušnicím očkována, případně zda je neprodělala (třeba i bezpříznakově - takto infekce probíhá u 30 až 40% nakažených). V každém případě ještě nejméně týden nebude s určitostí sama nakažlivá pro své okolí. Na zbytek inkubační doby lze doporučit, aby se vyhýbala osobám, pro které by případná infekce mohla být vážnou komplikací (vnímavé osoby s nemocemi, nebo léčbou, která výrazně zhoršuje imunitu, těhotné ženy, lidé po transplantaci, HIV pozitivní apod.). Nic jiného teď dělat nejde. Očkování po expozici viru už propuknutí onemocnění nezabrání.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Dobrý den, protilátky proti příušnicím vyšetřit lze. Problém bude s interpretací výsledku. Bežně používané testy jsou nastaveny na detekci protilátek při onemocnění, za účelem potvrzení diagnózy. Dá se jimi případně i ověřit reakce krátce po očkování.
Pokud se u Vás najdou vysoké hladiny protilátek proti příušnicím, lze z toho usuzovat, že jste proti nim chráněni (jestli v důsledku očkování, nebo pozdější bezpříznakové infekce nelze určit). Pokud se však najdou nízké, nebo žádné hladiny protilátek, nelze z toho jednoznačně vyvovodit žádný závěr.
Z literárních údajů vyplývá, že se protilátky proti příušnicím udržují po očkování detekovatelné u většiny lidí 10 až 12 let. Pokud tedy od vašeho očkování uplynula delší doba, je spíš nepravděpodobné, že by se nějaké protilátky z očkování ještě nalezly.
Pojišťovna hradí jen vyšetření při onemocnění. K ověření stavu imunity po očkování byste si vyšetření musel zaplatit. Cena za vyšetření se pohybuje kolem 800,- Kč.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Dobrý den,
nejsem sice infektolog, ale pokud je mi známo, tak žádná specifická léčba příušnic není. K prevenci komplikací je především třeba být skutečně v klidu a pít dostatek tekutin. Případné zhoršení zdravotního stavu včas konzultovat s lékařem.
Mimochodem, zmiňujete parvovirus. To je ale původce jiného onemocnění, nikoliv příušnic (proti kterým se očkuje). Možná bych měl pro úplnost zmínit, že pojem příušnice je označení pro zánět příušních slinných žlaz. Ten může být způsoben celou řadou příčin a to infekčních i neinfekčních. Tzv. epidemická parotitida - příušnice v užším smyslu slova jsou jen jednou z nich. Proto je vždy důležité, aby lékaři nedělali diagnózu jen z klinických projevů, ale zjišťovali i epidemiologické údaje (zda nemocný byl v kontaktu s jiným, potvrzeným případem příušnic) a pokud možno diagnózu potvrdili také laboratorně.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Dobrý den,
pokud máte nějaké potíže, měla byste jít k lékaři. Nakažlivost příušnic je nejvyšší 48 hodin před začátkem příznaků a trvá až 9 dní po jejich začátku. Pokud jste bez příznaků (teplota, zduření a bolestivost slinných žláz)a byla jste v kontaktu s nemocným příušnicemi, jste potenciálně infekční od 12. do 25. dne od posledního kontaktu s nemocným. V tomto období není vhodné navštěvovat zejména dětské a mládežnické kolektivy, pokud je to možné.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák