Neštovice a těhotenství - Varicella (plané neštovice) - Diskuze 

Dobrý den,
po prodělaném onemocnění planými neštovicemi se vytváří solidní celoživotní imunita a proto jedinec znovu neonemocní a nemůže také přenést infekci na jiného, včetně přenosu z matky na plod.
Takže pokud si je matka jistá, že plané neštovice prodělala, nemůže kontakt s infekcí v těhotenství nijak ohrozit ji ani dítě.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Obávám se, že jste poněkud neporozuměla mé odpovědi. Nepsal jsem, že jsou plané neštovice v těhotenství "neškodné". Onemocnění těhotné ženy může způsobit ohrožení plodu vrozenými vývojovými vadami, nebo jeho infekci. Já jsem odpovídal na dozaz, zda můžete, jako matka, být znovu neštovicemi ohrožena, když jste je v minulosti už prodělala a tam byla moje odpověď negativní.
Z toho vyplývá i odpověď ná Váš současný dotaz: Tedy, pokud jste neštovice prodělala, nemůžete (za předpokladu, že nemáte nějakou poruchu imunity)jimi znovu onemocnět a proto kontakt s nimi v jakékoli fázi těhotenství není nebezpečný pro Vás ani Vaše dítě.
V praxi však bývá často pochybnost, zda matka skutečně plané neštovice někdy dříve prodělala. To se pak dá ověřit jedině vyšetřením protilátek v krvi.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Dobrý den, pokud jste plané neštovice prodělala a nemáte nějakou vážnou poruchu imunitního systému,velmi pravděpodobně jimi znovu neonemocníte.
Pokud si nejste jistá, je možné provést vyšetření protilátek, které může Vaši předchozí infekci potvrdit. Očkování v těhotenství bouhžel není vhodné, vzhledem k tomu, že se používá živá vakcína a tudíž hrozí pro plod podobné komplikace jako u samotného onemocnění.
Obecně, při onemocnění matky v prvním trimestru těhotenství, dochází ke vzniku vrozených vývojových vad plodu asi ve 2% takových případů.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Dobrý den,
v první řadě je třeba konstatovat, že pokud jste neštovice prodělala, je velmi nepravděpodobné, že byste je mohla prodělat znovu.
Jinak plané neštovice nemají vliv na plodnost,tedy schopnost početí.
Pokud však onemocní těhotná žena v časné fázi těhotenství (první trimestr), může, byť realtivně vzácně, dojít k potratu. Naopak při onemocnění matky v závěru těhotenství, nebo v době porodu, může dojít k postižení plodu, resp. novorozence.
Očkování je vhodné pro všechny neimunní osoby (tj. neočkované, nebo které dosud plané neštovice neprodělaly). Stav imunity lze ověřit vyšetřením protilátek v krvi. Pokud by se však očkovala osoba již imunní (např. dříve prodělala neštovice), velmi pravděpodobně to nebude mít na její zdraví žádný vliv (kromě zbytečného finančního vydání).
K očkování se používá živá vakcína a proto není vhodné 3 měsíce po aplikaci otěhotnět.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Dobrý den,
stejně, jako jsem odpovídal předchozím tazatelkám, i u Vás platí, že pokud jste skutečně plané neštovice v minulosti prodělala je velmi nepravděpodobné, že byste mohla znovu onemocnět.
Pokud však Vaše onemocnění nebylo ověřeno laboratorně, bude vždy existovat malé riziko, že se o tuto nemoc nejednalo a proto byste onemocnět mohla.
Doporučoval bych, pokud to není nutné, se v těhotenství radějí vědomému kontaktu s ohniskem planých neštovic vyhnout.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Dobrý den,
při infekci plodu v prvním trimestru těhotenství může dojít ke vzniku vrozených vad. Riziko infekce se v literatuře udává až 25%, ale riziko vzniku vady / poškození plodu je jen kolem 1%.
Rozhodně byste měla být bedlivě sledována Vaším gynekologem. Ten také může rozhodnout o podání séra proti neštovicím. Očkování v těhotenství není možné provést a ani léčba antivirovými preparáty se pro neznámý efekt na plod nedoporučuje.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Dobrý den,
jak už jsem tu v nějakém diskuzním fóru také uváděl, o tom, zda jste plané neštovice prodělala, nebo ne se dá přesvědčit vyšetřením krve. Můžete o to požádat svého gynekologa, nebo praktického lékaře. Vzhledem k extrémní nakažlivosti planých neštovic je docela pravděpodobné, že jste se od bratra v dětství nakazila, ale neštovice proběhly bez jakýchkoli příznaků.
Pokud byste ale skutečně neštovice neprodělala, může být pro Vás pobyt s nemocným dítětem v jedné místnosti rizikový. Na druhou stranu v obchodě či na ulici se nejspíš nenakazíte.
Žádné riziko není nikdy nulové, ani absolutní. Vždy jen můžete udělat ze své strany únosné maximum pro to, abyste riziku předešla. Ve vašem případě to znamená se po dobu těhotenství vyhýbat místům, kde je větší koncetrace dětí, případně, kde děti nemocné s planým neštovicemi jsou (školky, školy, čekárny dětských lékařů apod.).
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Dobrý den,
ve Vašem případě by bylo dobré kontaktovat Vaši porodnici a postupovat podle pokynů jejich lékařů. Je možné, že Vám v průběhu těhotenství byly protilátky proti neštovicím vyšetřovány, jste proti nim chráněna a veškeré obavy jsou zbytečné. Ale není dobré o to podceňovat. V případě Vašeho onemocnění by mohlo být vážně ohroženo dítě, které čekáte.
Dcera by asi opravdu k miminku neměla chodit a to po 3 týdny od momentu možné nákazy (maximální inkubační doba). Samozřejmě už vůbec ne, pokud sama onemocní (nakažlivost trvá 5 dní od výsevu puchýřků).
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Dobrý den,
pokud si jsou rodiče jistí, že jste neštovice prodělala, nemusel by být odběr ani nutný (kontakt s planými neštovicemi v těhotenství by Vás ani dítě neměl ohrozit). Pro jistotu to ale konzultujte se svým porodníkem.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Dobrý den,
dá se říct, že jste udělala maximum, co je v dané chvíli možné. Účinnost očkování proti planým neštovicím je u malých dětí větší, než u dospělých a dosahuje hodnot kolem 95%. Pravděpodobnost, že by si Váš syn přinesl ze školky domů infekci je tak velmi malá.
Imunita po prodělané infekci je velmi dobrá a obvykle celoživotní. Takže pokud si je Váš manžel jist, že plané neštovice prodělal, ani on by neměl být potenciálním zdrojem.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Dobrý den,
nemusíte mít obavy. Plané neštovice jsou rizikem pro plod jen v případě onemocnění matky v těhotenství. Naopak, plané neštovice prodělané v minulosti Vás před tímto rizikem chrání.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák

Dobrý den,
ty tři měsíce jsou stanoveny výrobcem vakcíny, takže lze předpokládat, že je tam už tak dostatečně velký bezpečnostní koeficient. Zatím nebyl publikován (nebo o tom alespoň nevím) případ poškození plodu při očkování proti planým neštovicím v těhotenství. Jde spíše o teoretickou možnost, vyplývající ze znalosti o důsledcích onemocnění planými neštovicemi u těhotných žen.
S pozdravem

MUDr. Pavel Slezák