Dobrý den, byl jsem dvakrát na spermiogramu a pokaždé mně vyšla azzospermie,vyšší konc.jiných buněk. Koncentrace spermii 0.objem ejakulátu 5,5 ml.Potom jsem byl na urologickém vyšetření kde Mudr. říkal že mám vše v naprostém pořádku,dělal mi kompletní prohlídku
zápis - UZ skrota obě testes normál tvaru i velikost, lehce setřelá, typická echotextura testes oboustranně lem hydrokély.
Doporučil vyšetření na nějakém andropologickém oddělení.
Chci se zeptat kam se obrátit a kde jaké vyšetření podstoupit a kde nejlíp a zda je možné získat nějak spermie, třeba i chirurgicky a úspěšnost?
Děkuji R. 34 let
MUDr. Jan Šulc | Basic member | Gynekologie a porodnictví | Praha
49 odpovědí
29 Likes
Dobrý den.
V některých případech je léčba možná, v jiných svízelná. Záleží na příčině azoospermie. Opravdu je vhodné andrologické vyšetření. Je možné ho například podstoupit v našem Centru GEST. Bohužel ale na andrologickou péči nemáme uzavřenou smlouvu se zdravotními pojišťovnami, čili vše musíte hradit Vy.
Za účelem oplození lze i při tomto nálezu obvykle získat spermie mikrochirurgickým odběrem z varlat či nadvarlat. Pravděpodobnost úspěchu je opět v závislosti na příčině azoospermie 50 - 90%.
MUDr. Jan Šulc
MUDr. Vladimír Kubíček CSc. | Basic member | České Budějovice
31 odpovědí
11 Likes
Dobrý den.
Při opakovaném nálezu azoospermie je kromě genetického vyšetření indikováno specializované andrologické vyšetření v rozsahu: klinické vyšetření, podrobná hormonální analýza: hodnoty celkového, volného a biologicky dostupného testosteronu, dehydroepiandrosteron sulfátu, hladiny vazebných bílkovin - albumin, Sex hormon binding globulin, hladiny gonadotropinů - FSH,LH, hladiny prolaktinu, estradiolu a progesteronu, prostatické antigeny (celkový, volný, poměr). Je nutno zhodnotil objem varlat ultrasonografickou volumometrií, (UZ nález, který je uveden v zápisu je nedostatečný) stav tkáně varlat a nadvarlat vysokofrekvenční ultrasonografií (13 - 18 MHz) s harmonickým zobrazením, výživu varlat hodnocením průtoku cévami Dopplerovskou analýzou. Průchodnost a stav vývodných semenných cest je třeba vyšetřit transrektální ultrasonografií. Termoregulaci varlat, nutnou pro normální funkce, je třeba vyšetřit termograficky (IR počítačová termografie). Vyšetření jsou neinvazivní, zcela nebolestivá. Lze z nich stanovit příčiny azoospermie. Na základě diagnostiky je možné se snažit o zlepšení funkcí varlat - u části pacientů s obnovením přítomnosti spermií v ejakulátu, u části se zlepšením pravděpodobnosti získání spermií při mikrochirurgickém odběru zárodečných buněk z nadvarlete či varlete ("MESA TESE"). Je nutno zhodnotit stav hormonálního prostředí s dopadem na celkový zdravotní stav muže v časové perspektivě. Pravděpodobnost úspěchu léčby je možné stanovil až po vyšetření konkrétního pacienta. Specializovaná andrologická péče není hrazena z veřejného zdravotního pojištění, je relativně nákladná. Diagnostika a léčba vyžaduje více času a specializované přístrojové vybavení. Proto se v plném rozsahu na pracovištích asistované reprodukce neprovádí, je snaha vše řešit v jednotném schematu asistované reprodukce s využitím ekonomického potenciálu páru.
Doporučuji péči na specializovaném andrologickém pracovišti, které má zkušenosti s léčbou mužské neplodnosti.
S pozdravem MUDr. Vladimír Kubíček, CSc.
Dobrý den,
děkuji za odpověď. Mohl by jste mi ještě poradit kam se tedy dál mohu obrátit? Na urologii mi konkrétní pracoviště nedoporučili, jen mi řekli, že nejbližší je v Hradci Králové, kde ale nedělají veškeré testy. Jsem z pardubického kraje.
Děkuji R.
MUDr. Vladimír Kubíček CSc. | Basic member | České Budějovice
31 odpovědí
11 Likes
Dobrý den,
specializovaných andrologických pracovišť je málo. Nemám bohužel přehled o tom, jakou diagnostiku mají k dispozici na jiných pracovištích.
Pokud se budete chtít objednat k vyšetření na naše pracoviště, můžete se registrovat u sestry na telefonu, který najdete na našich webových stránkách.
Telefonní číslo ani webovou adresu bohužel není možné na tomto webu uvádět, ve vyhledávači se můžete orientovat podle mého jména.
Dobrý den,
na základě UZ vyšetření se jeví pravděpodobnost chirurgického získání spermií jako dobrá. Doporučuji Vám však provést genetická a hormonální vyšetření, která pravděpodobnost zisku spermií upřesní. V případě Vašeho zájmu Vám můžeme zmíněné testy a později i případnou operaci k zisku spermií provést v našem zařízení. Jde o nenáročný chirurgický výkon v celkové anestezii, pooperační průběh je pacienty dobře snášen.
Objednat se do naší ambulance můžete na telefonním čísle recepce.
Se srdečným pozdravem MUDr. Lenka Hromadová
