Zelený zákal - dvě rozdílné diagnozy

anpa23 20.3.2017 | návštěvník | Olomoucký kraj

1 odpovědí

Dobrý den,
absolvovala jsem během půl roku 2 důkladná vyšetření /na všech moderních přístrojích/ u dvou různých očních lékařů. Jak je možné, že jeden lékař mi diagnostikoval zelený zákal a ten druhý /zkušenější/ mi ho nepotvrdil? Řekl, že předešlý pan doktor špatně zaměřil a následně i vyhodnotil moje snímky oka na HRT. Nevím, komu mám věřit. Jak často se takové chyby v diagnóze zeleného zákalu stávají?

MUDr. Michaela Hustá 21.3.2017 | Basic member | Oftalmologie | Frýdlant nad Ostravicí, Vratimov

17 odpovědí
54 Likes

Bohužel často.
Přichází ke mně spousta pacientů, kteří léta kapou kapky na snížení očního tlaku a naším vyšetřením se prokáže, že se nejedná o zelený zákal, ale že mají např. jen abnormálně silnou rohovku a tím pádem přístroj měří vyšší hodnoty nitroočního tlaku. Diagnoza zeleného zákalu je v podstatě na celý život, proto je třeba být v tomto obezřetný. U zeleného zákalu se sleduje zejm. 1. rodinná anamnéza - glaukom v rodině, 2. výše nitroočního tlaku, 3. vyšetření zorného pole na kvalitním perimetru, 4. nález na zrakovém nervu, 5. zobrazovací metody - HRT, OCT. Pomineme-li rodinnou anamnézu, musí být k diagnoze zeleného zákalu pozitivita minimálně ve dvou položkách. Jen vyšší nitrooční tlak je pro diagnozu glaukomu zcela nedostatečný. Rovněž upozorňuji, že je třeba správně interpretovat HRT, příp, OCT nález, což je někdy obtížné, zejm.u myopů (pacienti s krátkozrakostí). S pozdravem M.Hustá

Zobrazit odpovědi 2

MUDr. Vladimír Korda, Ph.D., MBA 31.3.2017 | Basic member | Oftalmologie | Pardubice

571 odpovědí
27 Likes

Dobrý den, u HRT je velmi důležité správné označení zrakového nervu a pokud se udělá špatně, tak jsou výsledky špatně vyhodnocené a tedy i interpretované. Vždy se také musí zvažovat, zda si nálezy na přístrojích a v oku vzájemně odpovídají a nejde je hodnotit izolovaně.
Pokud máte vyšší nitrooční tlak, tak se názory liší...některý lékař může velmi raný začátek zeleného zákalu (bez zjevných defektů na přístrojích či lehce hraničním nálezu třeba v jednom z 12 sektorů) ještě považovat za normální, ale bude Vás obezřetně sledovat a léčbu nasadí při sebemenším zhoršení. Jiný, protože jste zjevně mladá, už raději zahájí léčbu a třeba i trochu preventivně začne tlak snižovat, aby měl jistotu, že o zrak nepřijdete ani na stará kolena.