Přihlášení / Registrace
Přihlášení se nezdařilo,(Diskuze k tématu Koleno - plastika předního zkříženého vazu)
dobrý den,dne 6.5 mi byla provedena ASK L.kolene-operační výkon 66037-PERIPATEL SYNOVEKTOMIE,EXTIRPACE KYJOVITYCH ČÁSTÍ LCA,opsano z propouštěcí zprávy,základní DG-S835 STP rptLCA,LCM gen I.sin,synovitis hyperemica,rigiditas gen I.sin,mohl bych poprosit o přeložení do Češtiny,abych se přesně dozvěděl co s kolenem mám?Předem děkuji za odpověd
Probíhá odesílání formuláře
Zdravím,
překlad je: Odstranění kloubní nitroblány z oblasti okolí čéšky, odstranění kyjovitých částí předního zkříženého vazu.
Stav po přetržení předního zkříženého vazu a vnitřního postranního vazu kolenního kloubu vlevo, překrvení nitrokloubní membrány, ztuhlost kolenního kloubu vlevo.
Stav Vašeho kolenního kloubu by měl být spíše Vám vysvětlen Vaším ošetřujícím lékařem.
www.revmacentrum.cz
Dobrý den,chtěl bych se ještě zeptat,jestli s touto diagnozou je nutne podstopit plastiku LCA?(rád sportuji,kolo,fotbal,nohejbal atd...)
DObrý den,
mohli byste mi prosím vysvetlit diagnozu - 3tp.ASK resekci mediopat.pliky gen. 1. dx, Rupt. LCA gen.1.dx st. data.
Jaky postup by jste doporučili dal?? Obcasna bolest i v klidu. Bolest do schodu a z prudkého kopce.
Děkuji
Zdravím,
ve Vašem případě jde o stav po přetržení důležitého stabilizátoru kolenního kloubu - předního zkříženého vazu. Výsledkem je viklavost a nestabilita kolenního klobu. O dalším postupu "co dále?" lze hovořit podle aktuálního stavu kloubu, očekávaných aktivit a dle Vašeho věku. Určitě s kloubem lze "něco rozumného" podniknout.
prim. Moster, Revmacentrum
Je mi 25let. Pracuji jako asistentka prodeje - takže občasné dlouhodobé stání. Pravidelně nesportuji, jen v léte jízda na kole a turistika. Je nutná plastika?? Koleno občas bolí a nemohu se na něj 100%spolehnout, občas se podlomí.
Zdravím, jste ještě \"mladé děvče\", koleno Vás bude nosit po celý život. Jako každý mladý člověk budete přiměřeně aktivní - procházky, turistika, hry s dětmi. Nestabilitou kloubní se zákonitě opotřebují kloubní chrupavky. Bez plastiky vazu Vás bude čekat ve vyšším věku umělá kloubní náhrada. Nyní se můžete ještě rozhodnout. Až nastane kloubní opotřebení a vznikne osteoartróz, po té již plastiku vazu nelze udělat. Je to tedy na Vašem rozhodnutí, po delší době však již není cesty zpět.
prim. Moster, Revmacentrum / SurGal Clinic
Dobrý den chtěl bych taky trochu vysvětlit přesnou diagnozu
výkony - Arthroscopia operativa. gen. I. dx., resectio plicaeIP., resectio partialis corporis Hoffi et plicae MP., resectio lobi residualis post ruptur. LCA, drain s. Redon
diagnoza - Gonalgia recid. gen. I. dx., ruptura comleta LCA inveterata cum lobi residualis M25.89
Hypertroptia corporis Hoffi cum plica IP et MP mag, M79.46
Jsem za 3 tydny objednán na plastiku , je to dobrý napad je mi 20 a mam nadvahu .Děkuji
Zdravím,
jedná se o stav starším přetržení předního zkříženého vazu.
Navržená plastika vazu je rozumným řešením. Zejména vzhledem k věku a nadváze.
prim. Moster, Revmacentrum / SurGal Clinic
Děkuji za rychlou odpověd .
dobrý den,
plastika vazu má smysl při subjektivní a objektivní nestabilitě kolenního kloubu
nadváhu je lepší řešit před operací redukcí váhy. dále i správné posílení svalů je před operací vhodné
pokud není subjektivní pocit nestability. není proč do operace spěchat...
doc Paša
dobrý den,
pokud se koleno podlamuje a není na něj spolehnutí. navrhuji vyšetření, podle kterého Vám bude pravděpodobně navržena plastika zkř vazu...
doc Paša
dobrý den
případná rekonstrukce vazů (plastika) má smysl při nestabilitě kolenního kloubu. tedy doporušení by mělo být na základě odborného vyšetření a subjekt. potíží
doc Paša
Dobrý den, jsem po ASK pravého kolene.
V propouštěcí zprávě mám uvedeno :
Op.výkony:
66039 Arthroscopia operativa gen.I. dx., resectio plica IP, resectio partialis corporis Hoffi, resectio lobi residualis post ruptur coplet LCA, drain s. Redon.
Op. diagnózy :
Distorsio gen. I dx. cum haemarthros recid. S83.6
ruptura comleta LCA cum lobi residualis
Hypertrophia corpor. Hofi cum plica IP M79.46
Prosím o vysvětlení těchto pojmů a zkratek.
Lékaři mi navrhli plastiku ACL.
Velmi děkuji za Váš čas.
hybí Vám přední zkřížený vaz
připravovali si koleno na ev operaci následně řešením následků úrazu a poúrazového zánětu
Pokud jste aktivní sportující, tak si ho nechte udělat.
Ne každý to dokonale umí.
Selucký
Dobrý večer, děkuji za Vaší rychlou reakci. Výkon ASK mi prováděl MUDr. Silber v Nemocnici Rakovník. Ten samý lékař mi bude pravděpodobně provádět i plastiku LCA. Aktivní sportovec nejsem, profesí jsem učitelka a věk 33 let. Deset dní po ASK jsem schopna ohnout koleno do 90 stupňů, kdy v této pozici dlouho nevydržím a noha se mi klepe. Po bytě chodím bez berlí. Mimo byt pouze s berlemi, jelikož nemám pocit jistoty a stability. Chtěla bych se ještě zeptat, jak probíhá ona plastika LCA, z čeho je náhražkový materiál, po jaké době budu schopna ohnout koleno alespoň do pravého úhlu, jak dlouho trvá plná rehabilitace a za jak dlouho po samotné operaci mohu opětovně chodit do zaměstnání. Lze onu plastiku provést i dříve, než mi lékař uvedl (3 měsíce po ASK), na čem závisí ona doba a jsou-li s ní spojeny nějaké možné komplikace. A poslední dotaz bych směřovala do možnosti, kdy bych onu plastiku LCA nepodstoupila. Jaké hrozí riziko do budoucnosti. Četla jsem různé diskuse na internetu. Někde bylo uvedeno, že by mohlo dojít k nadměrnému zatěžování zbylých vazů a celkového kolenního kloubu, což by mělo za následek jeho nevratné poškození a jako krajní důsledek by mohla být jeho náhrada.
Je reálná šance na to, aby můj zdravotní stav s plastikou LCA byl takový jako před úrazem? Potřebuji ke svému zaměstnání plné spolehnutí na obě dolní končetiny bez toho, aniž bych musela myslet na to, jestli si mám v určitých situacích dávat pozor na nějaký pohyb v koleni.
Děkuji za Vaši odpověď.
Dobrý den, jsem měsíc po plastice LCA právě u pana Silbera , zítra nastupuji do práce, koleno do 90 stupnu jsem ohnul asi 4 den po operacu už v nemocnici nyní mám asi 120 stupnu , bez berli sem začel chodit asi po 3 tydnech ted uz je nepouzivam vubec i kdyz tam neni stoprocentni jistota.Mě tu plastiku udelali tim že mi brali štěp z kolene kde my dělali plastiku.Mám za sebou 5 rehabilitaci z celkových 10 .A ty 3 mesice jsem čekal taky tak nevím jestli to jde uspechat ale myslim , že ne prý se po ASK musí koleno zvyknout a uspořádat se to v něm.Řepka
Dobrý den pane Řepka, mohla bych Vás požádat o Váš email?
Kvůli konverzaci, abychom zde nerušili ostatní.
Děkuji
sebastian79@centrum.cz
Pokud mám odpovědět seriozně, pak mohu jen k tématu timingu-vhodné až po úplném rozrehabilitování a na "klidném" koleni, bývá týdny až měsíce od původního úrazu nebo operace. Ostatní Vám může odpovědět jen operater, protože existuje víc možností a těžko problém řešit na dálku ve variantách co by kdyby./plně obecné informace na netu najdete.
Selucký
Dobrý den, ještě bych se chtěla zeptat, za jak dlouho po artroskopickém odstranění předního zkříženého vazu je vhodná jeho plastika? Jsem po ASK 5 týdnů. Lékař mi řekl, že to bude za tři měsíce.
Je tato doba adekvátní a nutná? Lze toto provést i dříve?
Děkuji Martina
xfxfxf
Na tento dotaz nelze jednoznačně odpovědět -)
Velice se omlouvám,
ale proč na toto nelze jednoznačně odpovědět???
je tam více obtíží??? NNechápu vaší odpověď
Velice děkuji.
Mimochodem ještě dodám , že jsem si nechala ukončit pracovní neschopnost a mám za sebou první rehabilitaci - voda...plus mechanické cvičení a stále mám problémy s vypadáváním kolene...vypadávání asi není správný výraz,ale jistě mě pochopíte.
Děkuji
Copak někdo tuší, na co se ptáte? Jinak na podobné jsem odpovídal výše. -
martasvob
návštěvník
RE: Diagnózy a operační výkony - vysvětlení
xfxfxf
ptala jsem se na toto.Chtěla bych se zeptat, za jak dlouho po artroskopickém odstranění předního zkříženého vazu je vhodná jeho plastika? Jsem po ASK 5 týdnů. Lékař mi řekl, že to bude za tři měsíce.
Je tato doba adekvátní a nutná? Lze toto provést i dříve?
Děkuji Martina
plus jsem dodala, že jsem byla již na rehabilitaci, zatím tedy první a mám potíže s vypadáváním kolene.
RE: Diagnózy a operační výkony - vysvětlení
Dobrý den, ještě bych se chtěla zeptat, za jak dlouho po artroskopickém odstranění předního zkříženého vazu je vhodná jeho plastika? Jsem po ASK 5 týdnů. Lékař mi řekl, že to bude za tři měsíce.
Je tato doba adekvátní a nutná? Lze toto provést i dříve?
Děkuji Martina
U neprofi sportovců se doporučuje náhrada LCA pokud je třeba nejpozději do roku od úrazu, čím dříve,, tím lépe. Ne však dokud je v koleni pooperační nebo poúrazová synovialitida (mechanicky způsobený zánět), což bývá obvykle více jak 6t. M po operaci vidím jako ok, máte čas před operací intenzivně cvičit stehno, bude se vám to hodit.
Dobrý večer,
měla bych dotaz,který se týká operace-plastiky předního křížového vazu. Po první operaci -prosinec 2011 byl odstraněn zbytek vazu a nasledovala rehabilitace a podobně, nyní po uplynutí jisté doby a kontrolách u mého lékaře mi bylo již podruhé doporučeno,abych plastiku určitě absolvovala,protože se mi v koleni ----něco hýbe čím dál víc a koleno je stále oteklé a bolestivé. Mám naplanováný termín operace na 2.července,ale nemám zodpovězeno stran lékaře (nevím zda nechce nebo to nepovažuje zatím za nutné), co to obnáší a proč se takto narychlo musí plastika udělat. Každopádně, je u mě problém v tom, že se mi asi ničí kloub celkově a pan doktor nechce dojít do stádia, kdy mi navrhoval kompletní výměnu celého kloubu. Jinak si to neumím vysvětlit. Mám dodaz, z čeho se nejčastěji plastika dělá-----z čeho odeberou nebo co tam dají místo prasklého vazu? Jak dlouho zhruba při váze 85 kg, výšky 172 cm a ještě problémech se štítnou žlázou,kdy užívám 2 roky euthyrox, se může vše jaksi zahojit a chodit normálně,alespoň normálně???? byla jsem upozorněna,že má zvyšující se váha souvisí s lékem euthyrox, protože lékař mě požádal,zda-li bych do operace nemohla poněkud ubrat na váze,ale bohužel se mi to nedaří, jídelníček jsem upravila,jak jen to jde a stále mám problémy s přibíráním. Byla jsem upozorněna,že váha může velice ovlivnit přilnutí ...pardon toho, co mi dají jako náhražku za přetržený křížový vaz, neboli, že pod tíhou,která není adekvátní to rádo praská. Je to prosím možné???
Děkuji za vaši odpověď.
Zdravím,
kolega prim. Selucký má absolutní pravdu - lékař by dopodrobna měl informovat pacienta o předpokládaném výkonu. Musíte vědět jak dlouho bude trvat pooperační léčba, jak po operaci budete omezena, jaká bude po operaci stabilizace ortézou, kdy můžete jezdit autem apod.
Operace se zpravidla dělá u pac. do 50 let věku, pokud v kloubu není artróza. Každé pracoviště má své modifikace operací PZV, se kterými má nejlepší zkušenosti. Bližší Váš operatér - opakuji : proč se včas nezeptáte?
prim. Moster, Revmacentrum
Děkuji
opět. čekáte- hádání z kávové sedliny, nebo neseriozní info, nebo obecné školení co by kdy by.Vžijte se do situace člověka, který na všechny vaše odpovědi může seriozně odpovědět několika variantami. Co má probůh dělat?
Děkuji za odpověď. Myslím, že máte zcela jistě pravdu. Probůh co má dělat. Tak se asi na "probůh" obrátím. Ještě jednou velice děkuji. Nechám prostor serióznějším a důležitějším dotazům.
Krásný večer.
martasvob
děkuji za pochopení. Možná by Vám pomohlo, kdyby jste se pokusila mne jako totálnímu "nevařiči" vysvětlit, jak se v Kostelci na haná přesně vaří polévka zelňačka, když v ní bych byl rád, aby byly houby. Ale přesně perosím.
Dobrý den,
tak přesně jak "perosíte" vám nedokážu popsat jak v Kostelci na "haná" vaří polévku zelňačku, aby " vy byste byl,aby byly houby". No ale kdyby jste chtěl vědět jako člověk, který neovládá umění kuchařské, jak se vaří polévka v Kostelci na Hané, která by obsahovala houby, tak to bych prosím mohla jako kuchařka sloužit. Ovšem toto, je do jiné rubriky, že. Děkuji za váš čas a prosím o vaše další příspěvky pro další potřebné pacienty například ohledně dalších plastik kolenou.
Přeji nádherné,ač trochu pošmourné odpoledne.
Pokud vám vadí překlepy, omlouvám se. Budu pro Vás psát bez nich. Podívejte se. Váš případ je poněkud nestandardní. I standardní věci se dají někdy s úspěchem léčit různě. Potom taky nejste schopna dodat dostatek informací, aby se člověk seriozně vyjádřil. Takže jsem jednak v informační nouzi a jednak neznalý o tom , kdo a jak vás dosud léčil a co přesně přitom viděl a dělal. Na to opravdu nejde seriozně reagovat. Pokud chcete neseriozní informaci, nečekejte ji ode mne. Pokud si hodláte dělat šoufky, je to opět špatné místo, Já to sice docela umím, ale jednak nechci a jednak se to nehodí. Nezbude prostě než komunikovat s vám dosažitelným ortopedem, a to opakovaně průběžně. pokud takového nejste schopna dohledat a chce se vám dojíždět, mohu vám ještě nabídnout svoje služby, pokud by jste mne snad za lékaře znalého uznala.
Dobrý podvečer,
pane doktore, vůbec nemám v úmyslu si dělat cokoli-ani legraci a ani šoufky. Je to pouze profesionální deformace. Jisté češtinské výrazy jaksi nepřekousnu. Takže vůbec nic osobního. Já nevím, myslím, že jsem vám poskytla dostatek informací. Možná také ne ? Velice se omlouvám, myslela jsem, že by mi někdo mohl nastínit problematiku plastiky z odborného hlediska. Tedy vyslovoně a doslova naznačit nebo napsat, z čeho se obvykle odebírá ona nahrážka, jaké je procentuální riziko, že nepřilne a také zda existuje při váze, která není optimální, riziko, že by opětovně mohla prasknout.
Ano,vím, že na toto vše mi má odpovědět můj operáter,ale protože operace mě čeká až za dva měsíce, tak jsem pouze chtěla vysondovat od jiných specialistů, jak to asi zhruba probíhá nebo dokonce, jak například postupujete vy. Ne ve smyslu, že mě znáte a nevíte nic o mé diagnoze, vše je myšleno v obecné rovině. Obrátila jsem se například již na dva lékaře a ti po vyšetření například řekli, že ona nahrážka se odebírá ze zemřelých lidí, druhý zase pověděl, že je zvířecího původu a jiný zase, že většinou jakýsi druh umělé hmoty. Vše píši neodborně,nejsem lékař. Je to pro vás zapeklité, jen mám zkrátka obavy a chtěla jsem opravdu pouze znát názor, jak to funguje jinde.
Děkuji
Tak k dotazům na které odpovědět jde, i když variantně. Materiál na náhradu vazu se většinou odebírá přímo z operovaného kolene. Jsou dvě základní možnosti - BTB a hamstringy- BTB(bone-tendom-bone) je část vazu z přední strany kolena mezi čéškou a bércem s bločky kosti na obou koncích. Výhody- asi nejpevnější a nejspolehlivější z hlediska inkorporace do kolena. Nevýhody-víc bolí, větší jizva. Hamstringy- ze skupiny šlach zadní skupiny svalů stehna, splete se z nich takový copánek, aby mělo přiměřenou požadovanou tloušťku (kolem 1cm). Výhody málo bolí, minimální jizva, teoreticky větší procento možných komplikací. Zdůrazňuji, že jde o obecné info, nemusí platit pro konkrétní situaci a konkrétního operatera. Je taky různá možnost fixace štěpu do kolena.... V případě nouze- např opakované reoperace u sportovců-což není váš případ- se používají další možnosti odběru z jiných míst těla. Umělé náhrady se neosvědčily. Někteří operatéři používají občas náhrady z dárců, výhoda- minimalizují zásah do těla pacienta co se týče odběru, velmi málo bolestivé, jinak vidím spíš nevýhody takové, že krom případů hodně atyp bych nedoporučoval tento postup. Ze zvířat se snad ani nedělá, to si z vás možná někdo vystřelil nebo nevím.
Váha je jistě problém , ale vezměte to tak, že se taky operují 2m basketbalisté nebo hokejisti s váhou nad 100kg, problém není ani tolik v operaci, ale hlavně v následném doléčení, které musí být přiměřené hmotnosti a silám jdoucím přes koleno. Každá výše uvedená věta je jenom nadpis rozsáhlé kapitoly, více řešící problematiku kolem, ale snad ten rozsah stačí. Dál pak není úplně podstatné, co a jak se dělá obecně, ale co a jak dělá konkrétně váš ortoped a s jakými výsledky, protože ani tak mechanický obor jako ortopedie není o tom , že jsou jednoznačné direktivy, výsledek velmi velmi ovlivňuje to, jak znalý teoreticky, prakticky, jak zručný a jak ferový je váš lékař.Takže obecné info je vám vpodstatě na nic, je potřeba spíš hledat podle výše uvedených charakteristik lékaře a pak se mu do toho odborně neplést, prostě mu věřit, na druhou stranou podle mne je podmínkou informační spolupráce z obou stran. Kriteriem volby by taky u této operace jistě mělo být, jak je vám schopen lékař, nebo spíš jeho pracoviště, poskytnout péči při vašem doléčení podle vývoje stavu, buď jsou vhodné častější kontroly, nebo stačí i s větším odstaupem ale s možností při nejistotě přijít ihned, nebo nějak komunikovat.
Doléčení - milníky při dobré reh- +-3m běžná chůze bez opory, 6m vyklusání po rovině ,9-12m plně funkční vaz. Čím méně pevné a vypracované svaly stehna, tím opatrněji. Čas přihojení štěpu je dán biologicky, nejde nijak urychlit, rok trvá plné prohojení vazu včetně napojení na cévní a nervový systém. Pevnost vazu po operaci- pomalu klesá do cca 6m, pak pomalu stoupá. Je dáno biologicky, ne typem a provedením operace. Rizikové období- kolem půl roku- dobře rozrehab, nebolí , pacient si začne myslet, že je vše ok, rizikově zatíží a přetrhne. Někdy si to začne myslet i jeho lékař. Hodně štěstí. Bylo to k něčemu ? :-)
Dobrý den,
tak na 200 procent to bylo vyčerpávající a já vám právě za tyto informace, které se mě můžou a vůbec nemusí týkat velice děkuji. Přesně toto jsem potřebovala nějak vědět. Na co se svého lékaře mám ptát, už z vaší vyčerpavající odpovědí, vím a tudíž si budu hrát za dva měsíce na těžkého odborníka a budu chtít vědět všechno, co vy jste nastínil :) opravdu jste mě uklidnil a pomohl. Takže co dodat? Děkuji,děkuji a moci vám poděkovat osbně,udělám to s radostí.
Užijte si naprosto klidně nastávající víkend a já se možná ozvu, až budu mít po všem. Jo a s tou nahražkou ze zvířete to pan doktor myslel vážně, říkal, že se často používá z prasete a vysvětloval proč-prý je nejbližší podobnost s lidskou tkání apod..... takže já nevím.
Ještě jednou díky a někdy možná. :-) :o)
Dobrý den,dne 24.4 mi byla provedena ASK P.kolene-operační výkon 66039:
Leze med menisku pri zadni tretine, tangencialni, part ME v bile zone, zdni roh intaktni, mohutna Hoffitida, part resekce, stp rpt LCA, vaz elongovan, rozvlakneni, toilet, later meniskus int, chondromalacie later okraje med k femoru 2.st shaving, recesy prostorne, FP chondr l.s t lavage, sutura, kryti R dr.
Dg: laelsio menisci med, chondromalacie condyli med fem gr II,stp rpt LCA, Hoffitis genus I. dx m2395
Mohl bych poprosit o přeložení do Češtiny,abych se přesně dozvěděl co s kolenem mám?Předem děkuji za odpověd.
Proč se neptáte operatera?To to viděl a ošahal, ví o tom nejvíce.
Jak to chcete vysvětlit- krátce nebo podrobně?
Dobrý den, rád bych Vás poprosil o podrobné vysvětleni diagnozu. Navíc bych se chtěl zeptat jestli mám cvičit hodně(je mi 37let), např. zatěžovat nohu v posilovně anebo jsou dostatečné cviky co mi ukazovali po operaci?
Děkují.
Dobry den. Chtel bych se zeptat, co znamena: Rpt.LCA gen.1.dx.compl. -c.libera mult
jestli se nemýlím, tak RPT = ruptura = přetržení; LCA = přední zkřížený vaz --- to si myslím, že je ta nejdůležitější informace :(
Zdravím,
kromě úplného přetržení předního zkříženého vazu jsou přítomna ještě mnohočetná volná tělesa v kloubu.
prim. Moster, Revmacentrum
Komerční sdělení: Čeká vás operace? Potřebujete být co nejdříve zase fit? Chcete urychlit vstřebávání otoků a krevních podlitin po operaci a podpořit nekomplikované hojení?
