Co je zubní kaz
Infekční onemocnění způsobené bakteriemi v zubním plaku. Ty rozkládají zbytky cukru z jídla na organické kyseliny, které jsou příčinou změknutí (odvápnění) a poškození zubní skloviny. Narušením tkáně vznikají otvory – kazy.
Jaké jsou příčiny
- sladké nápoje
- lepivá jídla
- sladké potraviny
- velké množství zubního plaku
- ovoce
- špatná ústní hygiena
- potraviny obsahující škrob(1)
- nepravidelné návštěvy dentální hygieny
Hlavním nepřítelem je zubní plak. Právě v něm se ukrývají zbytky jídla, které jsou přímo rájem pro vznik bakterií. Vedlejším produktem těchto bakterií jsou kyseliny, které velmi rychle změkčují zubní sklovinu – demineralizují (odvápňují). Postupně se v zubu tvoří otvor, který bolí. V případě velkého narušení skloviny už nelze použít zubní výplň – plombu a zub je nutné vytrhnout a nahradit.
Demineralizace zubní skloviny
Demineralizace (odvápnění) zubní skloviny je důsledkem špatné ústní hygieny a nesprávné výživy. Proces odvápnění poznáte tak, že se vám na zubu začnou tvořit bílé skvrny.
Příčinou odvápnění může být:
- cukr: slazené nápoje a potraviny
- kyselina fosforečná: kolové a jiné sycené nápoje
- ovocné kyseliny: ovoce s vyšším obsahem cukru
Jak zamezit demineralizaci? Vyhýbejte se čokoládě, sladkým žvýkačkám a bonbonům. Pozor byste si měli dát i na skryté cukry: nakládaná zelenina, kečup, uzeniny. Pokud byste si chtěli dopřát něco sladkého, ihned porci zapíjejte čistou vodou. Vyplatí se ústa i pořádně vypláchnout. Skvělým pomocníkem jsou žvýkačky bez cukru, které vás po jídle zbaví plaku tím, že zvýší tvorbu slin. Ty celou ústní dutinu čistí a udržují v ní správnou rovnováhu.
A nakonec nesmíme zapomenou na pravidelně čištění zubů vhodně vybranou pastou, která dodá sklovině dostatek potřebného fluoru. Se správným výběrem pasty vám pomůže dentální hygienistka.
Vhodná prevence
- pravidelná prohlídka u stomatologa: ideálně 1x za 6 měsíců
- čištění zubů 2x denně do doby, než odstraníte veškerý plak
- zdravější strava bez sladkých jídel a sycených nápojů
- používání zubní pasty s fluoridem
- 1–2x ročně návštěva dentální hygienistky
- čištění všech částí zubů: mezizubní prostory (mezizubní kartáčky), plochy stoliček
- pravidelná výměna zubního kartáčku
Jak vzniká zubní kaz
Zubní kaz postihuje až 80 % populace. Patří mezi nejrozšířenější lidské choroby.(2)
Ve zkratce by se dal celý proces shrnout takto:
nečištěné zuby -> vznik plaku -> množení bakterií -> demineralizace zubní skloviny -> počínající zubní kaz
Během stovky let se hledala příčina vzniku zubního kazu. Teorií bylo mnoho. Od roku 1898 víme, že na vině jsou bakterie Streptococcus mutans a Lactobacillus(3). Ty se běžně přichycují na zubech a vylučují organickou kyselinu.
Co je zubní plak
Lepkavá a bezbarvá hmota na vašich zubech, která je ideálním prostředím pro vznik bakterií.
Jak poznat zubní kaz
V první fázi jde o křídově bílé tečky, v pokročilejším stádiu se jedná o černé „skvrny“ na zubech. Poznáte ho nejen na pohled, ale s největší pravděpodobností i po přejetí jazykem (ostré otvory, praskliny, dírky).
Kdy je nutné zpozornět a navštívit stomatologa?
- vyšší citlivost chrupu
- trvalá bolest zubů
- viditelné otvory
- bolest v mezizubním prostoru
- bolest zubu na dotek
- prohlubně
- černá tečka na zubu: může jít o pigmentovou skvrnu, kaz poznáte tak, že kolem černé tečky je křídově bílá barva (narušená sklovina)
- nepravidelný tvar zubu
Jaké metody rozpoznávání kazu používají stomatologové?
- pohmat zubní sondou: pomocí ostrého nástroje se zkouší pevnost skloviny
- cariesdetector: obarvuje kazovou tkáň, je třeba kontrola ještě stomatologem
- fluorescence: osvícení lampou, kazová tkáň má jinou barvu než zdravá
Jednotlivá stádia zubního kazu
| 1.FÁZE | Bílé skvrny | Zpozorněte, když se na vašem chrupu začnou objevovat bílé skvrny. Přesně to značí, že vaší sklovině chybí vápník. Ideální místo pro hromadění plaku. V této fázi můžete ještě vznik zubního kazu zastavit. Poraďte se s odborníky, jakou pastu používat a která technika čištění bude nejlepší. S velkou pravděpodobností vám navrhne aplikaci fluoridového gelu, který sklovinu posílí. |
| 2.FÁZE | Kaz skloviny | Zubní sklovina se vlivem bakterií rozpadá a vznikají drobné otvory. V této fázi je nutné navštívit stomatologa, který navrhne vhodné řešení. Nemusí jít nutně o plombu. Druhá fáze není bolestivá. |
| 3.FÁZE | Kaz v zubovině | V případě, že nenavštívíte stomatologa včas, bakterie budou stále rozpouštět zubní sklovinu a proniknou až k zubovině (dentinu). V téhle fázi zubní kaz už velmi bolí a je nutný zásah stomatologa, vyvrtání kazu a výplně pomocí plomby (tzv. sanace zubu). |
| 4.FÁZE | Napadená zubní dřeň | Napadení středu zubu. Uvnitř se nachází živé buňky (odontoblasty), ty mají za úkol produkovat zubovinu, která spojuje dřeň a sklovinu. V této fázi dochází k velké infekci a ničení nervů zubů. Lze hovořit o opravdu bolestivém stavu. Stomatolog musí ošetřit kořenové kanálky a v nejhorším případě zub umrtvit. |
| 5.FÁZE | Absces | Jestliže jste v této chvíli ještě nekontaktovali stomatologa, určitě zažíváte velké bolesti. Zubní kaz doputoval až ke špičce kořene a hrozí infekce i okolních kostí. Na řadu přichází dentální chirurgický zákrok, který vás zbaví problému a bolesti. Zub je ale nenávratně poškozený. |
| 6.FÁZE | Vytrhnutí zubu | Bez předchozí péče o zub zcela jistě přijdete. Bude nutné ho vytrhnout. |
Kde všude může kaz vzniknout
Kaz lze dělit podle rychlosti vzniku na akutní a chronický. Akutní nastupuje velmi rychle a je potřeba ho okamžitě léčit. Chronický zubní kaz má velmi pomalý průběh a k rozvoji dochází i několik let. Není nutné ho ihned odvrtávat.
Rozdělení kazů podle místa vzniku:
- Mezizubní kaz: Vzniká hromaděním zubního plaku ve velmi špatně přístupných místech. Mezizubní prostor nelze běžným kartáčkem vyčistit. Bez použití zubních kartáčků a nití se plaku v těchto místech nezbavíte.
- Kaz na předním zubu: Důvodem je velké množství plaku a špatné čištění. Příčinou může být i odštípnutý kus skloviny při kousnutí do tvrdé potraviny.
- Kaz pod plombou (recidivující kaz): Tvoří se pod plombami a korunkami. Důvodem je špatně ošetřené ložisko.
- Kaz z boku zubu: Opět může jít o mechanicky poškozený zub (kousnutí do tvrdého jídla), případně špatnou hygienu. Pro ošetření se používá bílá plomba, aby nebyl zásah vidět.
- Sekundární kaz: Tvoří se při špatné péči o korunky a zaplombované zuby. Vzniká v záhybech a rýhách.
- Zubní kaz na stoličce: Dochází k němu po zachycení jídla v rýhách a štěrbinách zubu. Nejčastěji se s ním trápí děti, protože místa špatně čistí. Lékaři jej označují odborně za kaz korunkové části zubu.
- Zubní kaz pod dásní (kaz v oblasti zubního krčku): Na tento typ kazu trpí hlavně ti, kteří mají problémy s ustupujícími dásněmi a jejich zánětem. Zubní plak se nahromadí na odkrytých krčcích a ničí sklovinu.
Rozsáhlý a neléčený zubní kaz vede k jedinému – k vytržení zubu. Navíc si můžete přivodit nemalé zdravotní potíže. Při infekci středu zubu hrozí zánět i okolních kostí, otok jazyka. Rozhodně situaci v žádném případě nepodceňujte a navštivte svého stomatologa.
Odstranění zubního kazu
V první řadě je nutné, aby stomatolog vyšetřením potvrdil diagnózu. Používá k tomu zrcátko a sondu. Před ošetřením se zcela běžné provádí rentgenový snímek, který oblast zubu zkontroluje.
Někdy stomatolog pomocí speciální látky ověřuje, zda je zub ještě živý a nedošlo k poškození nervů. Látka se stříkne k poškozenému zubu. Když cítíte bolest, potvrdí se, že jsou kořeny stále v pořádku a je možné přistoupit k běžné plombě bez ošetření zubních kanálků.
Možnosti léčby
- Koncentrovaný fluorid: Pomáhá v první fázi vzniku, kdy není nutné vrtat. Koncentrovaným fluoridem se sklovině dodají potřebné látky pro její zpevnění.
- Ozonoterapie: Přístroj změní kyslík v ozón, který se pomocí kanyly dopraví až k zubu. Pomocí speciálního nástroje se utěsní proti přístupu vzduchu a k zubu se dostane vysoce koncentrovaný ozon. Během 20 vteřin se na zubu odehrává remineralizace a zubní kaz se odstranění. Ošetření nijak nebolí a nemá žádné vedlejší účinky. Lékař volí tuto metodu v počáteční fázi vzniku kazu.
- Vrtání zubů: Odstranění zubního kazu odvrtáním a vyplněním plombou. Při výběru plomby se zohledňuje estetika, funkčnost a trvanlivost. Záleží i na ošetřovaném místě. V současné době se upouští od amalgámů (pevné, tmavé, kovový vzhled) a využívají se spíše skloionomerní cementy (protikazivé, bílé a estetické, antibakteriální) a kompozitní pryskyřice (bílá barva, nahrazují ztracenou sklovinu, nejsou vhodné pro pacienty se špatnou ústní hygienou).
„Nejstarším a v minulosti nejčastěji používaným výplňovým materiálem je amalgám, který má sice řadu pozitivních vlastností, jako je pevnost a dlouhá životnost, ale bohužel má i řadu negativních vlastností, navíc jeho tmavá barva nepůsobí esteticky, proto ho Schill Dental Clinic nepoužívá. Výrazně estetičtějším i funkčním řešením jsou fotokompozita. Pro jejich aplikaci není nutné odstranit tak velkou část zdravého zubu jako při využití amalgámu. Jsou nanášena v tenkých vrstvách, které se zpevní nejčastěji za působení UV lampy,“ vysvětluje MUDr. Alexander Schill.(4)
Co vše lze s napadeným zubem dělat:
- sanace zubu: výplně
- ošetření kořenového kanálku
- korunka
- extrakce – vytržení
Postup ošetření zubního kazu
- 1. Kontrola stomatologem: zrcátko.
- 2. Rentgenový snímek (celkový / pouze jeden zub).
- 3. Návrh postupu sanace - vyplnění zubu, výběr plomby, cenová kalkulace.
- 4. Lokální anestezie.
- 5. Aplikace gumové blány (kofferdam) - chrání klienta před proudem vody z vrtání.
- 6. Vložení tamponády, aby okolí zubu bylo maximálně suché.
- 7. Samotné vrtání zubu a odstranění části s kazem pomocí vrtačky.
- 8. Kontrola pomocí karies detektoru - látka, která obarví pouze kazovou tkáň.
- 9. Vyplnění zubů předem zvoleným typem plomby.
- 10. Modelace výplně a urychlení vytvrzení plomby pomocí UV lampy.
- 11. Kontrola skusu speciálním papírkem.
- 12. Leštění plomby, aby nebyla drsná.
Po domluvě se stomatologem je nutné nějaký čas nepít a nejíst, záleží na typu zvolené plomby. Obvykle jde o časový horizont 2 hodin.
Bolest zubu po vrtání se může dostavit. Nejedná se o špatně provedenou práci, ale spíše o bolest z vpichu jehly z anestezie, případně o citlivé a podrážděné dásně. Do dvou dnů by tyto bolesti měly ustoupit a zabírají na ně běžná analgetika.
Zubní kaz u dětí
Podle studií zaměřených na dětskou populaci, až polovina pětiletých a dvě třetiny dvanáctiletých českých dětí už mají zkušenosti se zubním kazem. Důvod je jasný. Ze všech nápojů vypitých ve škole bylo 79 % slazených.(3)
Nejrizikovější pro vznik zubního kazu u dětí je konzumace cukru a špatně zavedené návyky zubní hygieny. Nepodceňujte výběr pasty s fluorem a pravidelnou návštěvu dentální hygienistky, která zajistí fluoridaci pomocí profesionálních přípravků.
Kazy mléčných zubů
Správně pečovat o chrup je nutné už od prvních dětských zoubků. Zubní kaz na mléčném zubu přináší řadu rizik. Někteří stomatologové jej opravovat nechtějí. Jde o velmi náročnou práci, kdy děti skutečně nezvládají spolupracovat. V některých případech padne rozhodnutí, zkažené mléčné zuby vytrhat v celkové anestezii.
Pokud si říkáte, že vyrostou nové zuby, pak máte pravdu, ale měli byste vědět, že předčasné vytržení mléčného zubu může vést k nesprávnému prořezávání zubů stálých. Mezera po mléčném zubu velmi rychle zarůstá a než naroste nový, zůstane pro prořezání méně místa a zub naroste křivě. Případně mu bude potřeba s prořezáváním pomoci. V této fázi je vyhledání ortodontisty nezbytné a poměrně nákladné.
Léčba zubního kazu u dvouletého dítěte
„Záleží na rozsahu kazu. Pokud je kaz malý, stačí ho v mnoha případech pouze ručně vyčistit, poté aplikovat ozon a následně skloionomerní cement,“ vysvětluje stomatolog MUDr. Martin Kittler(5).
Vhodná prevence
- pravidelná návštěva stomatologa už od 1 roku dítěte
- 1x za rok návštěva u dentální hygienistky
- osvojení správných dentálních návyků
- dostatečný pitný režim čisté a neslazené vody
- správná životospráva
REFERENCE:
1/ Nechcikazy.cz. ZUBNÍ KAZ - ODBORNÝ ČLÁNEK. 2020. [Online]. Dostupné na: https://www.nechcikazy.cz/zubni-kaz-odborny-clanek, [6.7.2012]
2/ Plus.rozhlas.cz. ZKAŽENÉ ZUBY LOVCŮ A SBĚRAČŮ. 2020. [Online]. Dostupné na: https://plus.rozhlas.cz/zkazene-zuby-lovcu-a-sberacu-6606926 [8.1.2014]
3/ Pharmanews.cz. CO PLATÍ NA ZUBNÍ KAZY DĚTÍ.2020. [Online]. Dostupné na: http://www.pharmanews.cz/clanek/co-plati-na-zubni-kazy-deti/
4/ Lekari-Online.cz.MUDr. Alexander Shill, Schill Dental Clinic. ZUBNÍ VÝPLNĚ NEBOLI PLOMBY - NA MATERIÁLU ZÁLEŽÍ. 2020. [Online]. Dostupné na: https://www.lekari-online.cz/stomatologie/novinky/zubni-vyplne-neboli-plomby-na-materialu-zalezi [11.12.2018]
5/ Lekari-Online.cz. MUDr. Martin Kittler. Diskuze. Zubní kaz u malých dětí. [Online]. Dostupné na: https://www.lekari-online.cz/stomatologie/diskuze/zubni-vyplne/zubni-kaz-u-malych-deti-i40133 [9.3.2009]
Aktualizováno: 8.3.2021