Úspěšná léčba (nejen) kořenových kanálků i pod mikroskopem 

Na stomatologickém oddělení kliniky Esthesia poskytuje svým pacientům ošetření zubů pod operačním mikroskopem hlavní lékařka MUDr. Hana Zallmannová, která je zároveň zakladatelkou a ředitelkou obecně prospěšného společnosti Český zelený kříž (www.ceskyzelenykriz.cz).

MUDr. Hana Zallmannová: „Mikroskop se pro mě stal naprosto nepostradatelným pomocníkem. Nejenom při léčbě kořenových kanálků platí, že opravdu spolehlivě je možné ošetřit jen to, co dobře vidíme.“

Endodontické ošetření = ošetření kořenových kanálků

Ošetření s mnohanásobně zvětšeným pohledem, díky operačnímu mikroskopu úspěšně pomáhá pacientům, kteří potřebují léčbu kořenových kanálků, ale nejen jim provádí MUDr.Hana Zallmannová  s pomocí tohoto přístroje všechny zákroky z oblasti záchovné stomatologie a endodoncie.

Původ slova endodoncie je z řečtiny, „Endo“ znamená „nitro“, „odont“ rovná se „zub“. Endodontické ošetření je ošetření „nitra zubu“.

24-násobně zvětšený pohled na zubní kaz u dolní šestky

Kdy je takový zásah nutný? Při zánětu nebo odumření dřeně zubu (lidově nervu), jejichž nejčastější příčinou bývají kaz a úraz. Tyto vedou k infikování dřeně zubu. Zub s takovým zánětem může velmi bolet, proces však může mít i formu chronického zánětu a pacienta nijak neobtěžovat. Jakmile se bakterie dostanou až na konec kořene, vyvolají reakci v okolí hrotu kořene. Zub v této fázi může být velmi citlivý na skus. Tento stav je někdy spojen s pocitem „povystouplého“ zubu. Okolo hrotu kořene se vytváří obranná tkáň, jejímž úkolem je zabránit pronikání infekce dál do organizmu. Tato tkáň je pro rentgenové paprsky prostupnější než okolní zdravá kost, a je proto patrná na rentgenových snímcích. Pokud se při ošetření kořenových kanálků podaří infekci odstranit, pozbývá tato tkáň svoji úlohu a postupně se znovu přemění na kost. Tento hojivý proces trvá řádově několik měsíců až let a je možné ho sledovat na kontrolních rentgenových snímcích.

Postup ošetření kořenových kanálků

Zubní lékař nebo lékařka nejdříve ze systému kořenových kanálků odstraní zanícenou nebo odumřelou dřeň. Dále celý tento systém až do konce kořenů důkladně vyčistí a vydezinfikuje. Jeho stěny pak vypreparuje tak, aby bylo kanálky možné zaplnit a zapečetit.

Nové možnosti – využití operačního mikroskopu

stejný zub následně po naleptání a nanesení výplňové hmoty

Endontické ošetření významně zpřesňuje využití operačního mikroskopu. Čtyř až dvacetičtyřnásobné zvětšení umožní odhalit anatomické detaily zubu, které nejsou prostým okem viditelné. Mezi ně patří např. „nadpočetné“ kořenové kanálky, které z hlavního kanálku mohou odstupovat až po několika milimetrech společného průběhu. Pokud nejsou ošetřeny, stanou se často příčinou přetrvávajících bolestí nebo zánětů po zaplnění zubu. Víte, že při konvenčním ošetření je pouze v 5 -10 % případů u horní šestky nalezen a ošetřen čtvrtý kořenový kanálek? Při studiích prováděných s využitím operačního mikroskopu byl tento čtvrtý kanálek prokázán u více než 90 % těchto stoliček.

Resekce kořenového hrotu

Dříve se často ošetření kořenových kanálků doplňovalo tzv. resekcí kořenového hrotu, chirurgickým výkonem, při němž lékař po odklopení dásně odstraní špičku kořene, kde se předpokládala příčina komplikací. Z dnešního pohledu se indikační spektrum velmi zúžilo. Resekce kořenového hrotu má v zásadě naději na úspěch v případě, že kořenová výplň ve zbývající části kořenových kanálků není infikována.

stejný zub následně po úpravě – plomba je okem k nerozeznání od zubu. Po velmi krátké době dochází k barevnému sjednocení, takže je doslova neviditelná

Kvalitní ošetření kořenových kanálků je spojeno s nezanedbatelnými finančními náklady. Alternativou k tomuto ošetření je však extrakce. Pro zachování žvýkací funkce a zabránění posunu sousedních zubů do vzniklé mezery je zub třeba nahradit. V úvahu připadá můstek, implantát nebo – v případě, kdy chybí větší množství zubů – snímací protéza. Pokud se pacient nechce smířit s představou „vyndavacích zubů“ a situace v ústech to dovoluje, je ošetření můstkem spojeno s nutností preparace zubů ohraničujících mezeru v chrupu. Preparace vitálních zubů (zubů se „živým nervem“) je vždy spojena s rizikem, že bude nakonec třeba ošetřit jejich kořenové kanálky. Toto ošetření se pak celkově finančně blíží ošetření implantátem. A cena implantátu je vyšší než ošetření kořenových kanálků a opatření zubu korunkou. Dále také platí, že neexistuje lepší implantát, než zdravý nebo dobře ošetřený vlastní zub.

Z uvedeného především vyplývá, že ze všeho nejrozumnější je komplikacím zubního kazu, resp. zubnímu kazu jako takovému předcházet. Jak známo, preventivní opatření pro zubní kaz jsou navíc shodné s těmi, kterými lze předcházet parodontitidě (paradentóze).