Hodnota PAPP-A - Vyšetření NT + biochemický screening v 1.trimestru - Diskuze 

Vážená paní Sylvo,
nízká hodnota PAPP-A může být spojena s chromozomální vadou plodu, nejčastěji trizomií 21 (Downův syndrom), trizomií 13 a 18. Důle může znamenat nedostatečnou funkci placenty a zvyšuje proto mírně riziko potratu, růstové retardace (opoždění) miminka a vysokého krevního tlaku s bílkovinou moči a otoky u Vás ve druhé polovině těhotenství (preeklampsie).
Ohledně chromozomálních vad je vhodné vyšetření PAPP-A zkombinovat s ultrazvukovým vyšetřením plodu, hlavně znaků chromozomálních vad (nuchální translucence, nosní kůstka, obličejový úhel, srdce, céva ductus venosus a strukturální vady). Pokud ultrazvuk vyjde dobře, je riziko chromozomální vady o kombinaci s výsledkem krve nízké a není vhodné provádět CVS nebo amniocentézu (invazivní výkon- odběr klků placenty či plodové vody) Tyto výkony jsou spojeny s rizikem potratu cca 0.5-1%. Ultrazvukové vyšetření musí být provedené na nějakém FMF (Fetal medicine foundation London) certifikovaném pracovišti - můžete se podívat zde: https://courses.fetalmedicine.com/lists/specialist
posílám Vám odkaz na NT certifikované lékaře, nicméně v ideálním případě by měli mít i licenci na trikuspidální regurgitaci (srdceú, ductus venosus, nosní kůstku atd..
Ohledně nedostatčnosti placenty- jsou vhodné opakované kontroly růstu ve 26., 30. a 34. týdnu a pravidelné kontroly Vašeho tlaku a moči v prenatální poradně.
Informace o UZ vyšetření v 11-14. týdnua screeningu chromozomálních vad můžete najít i na mých stránkách www.profema.cz
s pozdravem
MUDr Veronika Frisová

Dobrý den prosím nemohli byste mi na mom převést tyto hodnoty-S-HCBG-17.00ug/l a S PAPP-1.01IU/1l?Děkuji!

Dobrý den paní doktorko,
je mi 28 let, mám jedno zdravé dítě a jsem podruhé těhotná. Byla jsem na prvotrimestrálním screeningu, kde mi vyšla nízká hodnota PAPP-A, 0,281 MoM. Další hodnoty mi vyšly dobře, celkový screening negativní. Lékař na specializovaném pracovišti (Hradec Králové) mi řekl, že je vše v pořádku, že se nemám stresovat a není potřeba další speciální test nebo vyšetření. Ale můj gynekolog mi říká, že bych měla rozhodně podstoupit triply, případně amniocentézu... Jsem z toho zmatená... Je tato hodnota opravdu tak vypovídající o postižení dítěte? Děkuji mockrát!

Dobrý den, abych se zbytečně nestresovala z výsledků tripl testu, jsem si raději zaplatila vyšetření NT+. Hodnota papp-A mi vyšla nízká o,44 Mom. Celkový sceening negativní. Ostatní hodnoty: NT 0,8 mm, FbgCG o,87 Mom, kombinované riziko 1/3900. Doktorka mě ale automatický posílá na tripl test. Ten ale vychází mnoha ženám v mém okolí špatně, i když je pak vše v pořádku a já bych se nerada zbytečně stresovala. Je tripl test opravdu nutný? Jaká jsou rizika s takovým nízkým papp-A v souvislosti s ostatními hodnotami?

Jsem po screeningu v prvním trimestru (11+3) a po Utz a odběru krve je výsledek 1:5200 negativní,ale hodnota Papp-A je 0,289.Co to znamená,jsou potřeba další vyšetření(odběr plod.vody)?předem děkuji za odpověď,jsem z toho nervózní

Dobrý den!
Paní doktorko, dnes jsem byla na screeningu v 1.trimestru, kde mi byly sděleny výsledky z biochemického screeningu- volný beta-hCG:1,910MoM a PAPP-A: pouze 0,170MoM. Vypočtené riziko trizomie 21 pop.r. 1:761 a upr.r. 1:327, trizomie 18 pop.r. 1:1889 a upr.r. 1:792, trizomie 13 pop.r. 1:5918 a upr.r. 1:1267. Anatomie plodu a markery chromozomálních aberací byly v naprostém pořádku. Doktor mi nedoporučil vyšetření z plodové vody, ale upozornil mě, že je potřeba mé těhotenství brát jako rizikové a je třeba častější UTZ. Z tohoto závěru ale bohužel vůbec nevím, jaké riziko plodu hrozí- zda opravdu může být postižený(myslím tím hlavně mentálně) nebo se může jednat o vývojové vady. Mockrát vám děkuji za objasnění výsledků.

Moc se omlouvám, ale ještě mě napadlo pár otázek. Chtěla bych se zeptat, zda může hodnotu PAPP-A ovlivnit třeba i kojení? Dá se ještě teď(když jsem ve 13tt)znovu změřit samotná hodnota PAPP-A? V jiných diskuzích jsem se dočetla, že snížená hodnota PAPP-A může i signalizovat blížící se potrat- myslíte si, že ta pravděpodobnost je opravdu u této hodnoty velká? Pořád se uklidňuji, že krev byla odebrána v 11tt a teď jsem ve 13tt a prcek roste jak má. Mockrát děkuji.

Přeji dobrý den, dnes jsem obdržela výsledky ze screeningu, který byl proveden v 16t6dnu těhotenství, bohužel z toho nejsem vůbec chytrá. výsledky vyšetření: hodnota MS-AFP 56,7ug/L; 1,28 MoM;
Hodnota Total hCG 22,950 kiu/L; 1,09 MoM;
Hodnota PAPP-A 8,8 miu/mL; 3,45 MoM;
NT rozměr 1,4 mm; 0,87 MoM
Interpretace: skríning negativní
Riziko M.Down: nižší než 1 z 100000 (v termínu)
Riziko NTD: 1 z 7500
poznámky: Riziko M.Down očekávané pouze vzhledem k věku matky je (1 z 1200)

Lékař mě posílá na genetickou konzultaci, vysvětlila byste mi, prosím, jaká jsou rizika poškození plodu dle těchto výsledků?
Děkuji

Dobrý den, na začátku listopadu jsem byla na NT screenengu a vyšla mi hodnota Papp-A 0,29 MoM, FBhCG 0,95 MoM,NT 0,63 MoM, byla jsem v te době 12+6 tt Riziko Downa 1/457 Celkově byl screening negativní a kombinované riziko T21 z výsledků 1. trimestru bylo 1/1400. Ultrazvuk byl v pořádku.Je mi 29 let a čekám druhé dítě.
Minulý týden jsem byla pozvána na genetickou konzultaci a paní doktorka mi vysvětlovala, že mám sníženou hodnotu papp-A a že to není nic závažného jen to znamená zdvižený ukazováček že se může něco dít. Nabídla mi že mi můžou udělat nějakou kombinaci NT screeningu a tripl testu. Chci se zeptat v čem tato kombinace spočívá a jak moc ji může třeba ovlivnit zkreslená hodnota triple testu. Ještě bych se chtěla zeptat co všechno může ovlivnit hodnotu papp-A.
V prvním těhotenství jsem měla lehkou preeklampsii, měla jsem zvýšený tlak, otoky a těsně před porodem i bílkovinu v moči. Na sobě jsem nic nepocitovala kromě těch otoků. Chtěla bych se zeptat jaká je pravděpodobnost že by se těnto stav opakoval i v druhém těhotenství.
Děkuji za odpověď
Markéta

Dobrý den, můžete mi prosím říct Váš názor na tyto výsledky, odeslala by jste pacientku na amiocentézu?
AFP 06,2 mom, HCG 0,59mom, uE3 0,36mom, papp-a 0,39mom, NT v I.trimestru 1,6, NB+
Děkuji a přeji hezký den Marcela

Dobry den, chcela by som sa spytat na Vas nazor. Vysledky biochem.screeningu v I. trimestri mi vysli:skrinng negativny, PAPP-A: 0,65 MoM, riziko M.Down: 1:410 (v terminu) a vzhladom k veku matky (mam 35 rokov) riziko: 1:300. Pre casne tehotenstvo (odber v 10tt+1) nebolo hodnotene riziko NTD. Doktorka mi povedala, ze by som sa mala rozhodnut o podstupeni amniocentezy, ze dieta by nemuselo byt zdrave. Je to take zle? Co si mozem ziadat na doplnenie vysetreni? Nenechala mi urobit DR.tieto testy prilis skoro, ked niesu uvedene ine hodnoty? Dakujem.

Dobry den,je mi 36let, ve ctvrtek tento tyden pujdu ve 12tt na krev + genet.screening v 1 trimestru do nemocnice u Apolinare v Praze. Cekam dvojcata po um.oplod. Myslite si ze budou mit vysledky testu vypovidajici schopnost i kdyz se jedna o dvojcata? Muzu se na zaklade jejich vysledku rozhodovat zda mam absolvovat odber pl.vody u obou deti ? Dekuji.

Dobrý den paní doktorko. Celkový výsledek screeningu mi vyšel negativní, nicméně hodnota PAPP-A mi vyšla vyšší: 5,5 iu/L; 4,75 MoM. Doporučili mi fetální echo ve 20 tt. Všude se dočítám o nízkých hodnotách, ale co značí vysoká hodnota PAPP-A, jaká je norma a čím může být způsobena? Nemůže mít vliv to, že užívám v těhotenství Detralex (2tablety ráno po jídle). Již jedno dítě mám, také jsem Detralex v těhotenství a při kojení užívala a výsledky při prvním dítěti byly v pořádku. Znamená zvýšená hodnota této látky nějaké riziko pro miminko nebo pro matku? Bylo mi doporučeno Konsil.uz + fetální echo. Co znamená Konsil.ut? Moc děkuji za objasnění, jsem z toho dost vystrašená… Markéta,31let,1 dítě

Dobrý den paní doktorko,

dnes jsem byla na genetické konzultaci, po které se mám rozhodnout, zda podstoupit odběr plodové vody či nikoli. Nyní jsem ve 14.tt. Těhotná jsem podruhé (početí přirozené), z 1. těhotenství mám zdravého syna (těhotenství bezproblémové po IUI).
Prvotrimestriální screening mi celkově vyšel negativní, na základě věku (je mi 34 let) a hodnoty PAPP-A (ekviv. 0,476 MoM) mám ale upravené riziko trizomie 21 1:269.
Nevím, jak se mám rozhodnout, mám pocit, že odběr plodové vody představuje mnohem vyšší riziko pro plod. Na genetické konzultaci mi paní sdělila, že až při hodnotě 1:100 a vyšší je riziko Downova syndromu takové, že doporučují tento odběr.
Předem Vám děkuji za odpověď, Veronika.

Dobrý den. Nevím si rady zda se podrobit AMC. Mé výsledky ze screeningu I. trim.-celkově dle PC negativní. Ale vyšší hodnota PAPP- 3,958MoM se nelíbila doktorům z genetiky a po poradě prý doporučují amnioc. Další hodnoty - free beta hCG 2,421MoM,NT 1,8mm,riziko M.Down 1:19476, další výsledné hodnoty cca 1:1000 +-. Dle ultrazvuku vše v naprostém pořádku-21.2.12 USG:vitální plod AS prav.,norm.frekvenceCV,sonoanatomie bpn,placenta dorsálně,nedosahuje,normohydramnion.Rodokmen bez gen.zátěže,má krev AB poz.,můj věk 29,16+6t grav.,první těhotenství.
Jaký dle těchto výsledký máte názor? Mám se podrobit částečně nebezpečné AMC či ne? Děkuji Vám.Se srdečným pozdravem Kristýna.

Vážená paní doktorko,
dneska jsem získala výsledky 1.screeningu s následujícími hodnotami:
nosní kost přítomna, CRL 65mm, Papp-A 0,46MoM, FBhcg 5,43MoM, je mi 29 let, Riziko M. Down odpovídající věku matky: 1/526, screening negativní, kombinované riziko 1/500. Dle vyjádření DR. mám přijít na genetickou konzultaci. Nerozumím z jakého důvodu, jsou výsledky špatné? Děkuji Bíra

Dobry den, prosim Vas chcem sa spytat po prvom trimestri mi vysla hodnota papp-a 0,44 iu/L : 0,13 Mom. Viem, že je to velmi nizke. Doktorka mi o tom ani nic nepovedala, len ked som si to sama uvidela v karte vyrazne vyznacene fixkou. Ostatne hodnoty mam: gestacny vek v den odberu 12+1, vek: 34, 57 kg, Fs hCG 1T hodnota 61,7 iu/L : 1,50 MoM.Downovho syndromu 1 v 20 (v termine). Este tam mam uvedenu poznamku: Riziko Downovho syndromu je vyssie ako je ocakavane len podla veku matky /1 v 460).
Som nestastna z tej nevedomosti a neistoty. Prosím Vás poradte mi co to vsetko znamena a co to pre mna obnása.

Vážená paní doktorko,

ráda bych se Vás zeptala na nutnost odběru plodové vody na základě výsledků z NT screeningu:
- NT screening byl proveden v gestačním stáří dle PM 13+0
- nosní kost PŘÍTOMNA
- CRL 65 mm / 13+0
- NT 4 mm / 2,45 MoM
- Papp-A: 2,53 mlU/ml / 0,54 MoM
- FBhCG: 14,2 ng/ml / 0,42 MoM

- věk matky v termínu porodu: 34 let
- Riziko M. Down odpovídající věku matky: 1/210
- morfologické anomalie: NENALEZENY

Závěr screeningu: POZITIVNÍ
Kombinované riziko T21 z výsledků 1. trimestru: 1/25

Krevní testy jsem měla v normě, veškeré morfologické znaky plodu také naprosto v pořádku. Pan doktor, který screening prováděl, vyloučil Downův syndrom a také Turnerův syndrom (čekáme totiž chlapečka). Pouze NT vyšlo vyšší, a sice 4 mm. Po tomto vyšetření mi ještě vzali krev na infekce (toxo, parvo, CMV Pl), zda právě infekce nezpůsobila vyšší NT, ale tyto výsledky budou až později.

Nejprve mi bylo řečeno, že pokud budou krevní testy v normě, není třeba časná AMC, ale postačí, když se cca za 14 dní znova dostavím na ultrazvuk.
Krevní testy mi vyšly v pořádku, avšak prý jsem stále riziková (vzali v potaz také můj věk a fakt, že jsem krevní skupina 0 Rh negativní + jsem také pacientka se zvýšenou srážlivostí krve FII-G/A: prothrombin, heterozygot), a tak mne automaticky objednali na časnou AMC + genetickou konzultaci.

Ráda bych slyšela Váš názor na nutnost AMC, zda není možný jiný postup (např. znovu NT, atp.) a také bych se chtěla zeptat, co pro mě a především pro miminko bude znamenat, pokud mi na základě krevních testů na infekce zjistí nějakou infekci v těle. Bude i v tom případě nutný odběr plodové vody?

Předem Vám mnohokrát děkuji za odpověď.
Srdečně zdraví
Irena.

Dobrý den,chtěla jsem se zeptat čekám druhé dítě je mi 26 let screening v 12+5 týdnu mi vyšel negativní ale nt my vyšlo 2.2mm,Papp-a 0,43MoM,FBhCG :0,76 MoM,riziko dwn je 1:710 a celkový je 1:1700 mám se strachovat?děkuji moc za odpověď

Dobrý den, paní doktorko. Chtěla bych se zeptat na Váš názor. Včera jsem absolvovala NT screening v Brně v Prenatalu. Ultrazvukové vyšetření bylo v pořádku, paní doktorka našla nosní kůstku (byl vidět moc hezky profil plodu), šíjové projasnění 1,2 mm. Kontrolovala i srdíčko, tep, obě komory, naplněný žaludek a močový měchýř. Vše bylo v pořádku.
Bohužel večer mi telefonovali výsledky spočítané s krevním testem a vychází mi riziko 1:290. Důvodem je jednak vyšší věk (35 v době porodu) a také nízká hodnota Papp-A ... 0,28 MoM. Ostatní hodnoty jsou v pořádku. Jsem tedy riziková a doporučili mi amniocentézu. Nicméně ráno před výsledky jsem byla na genetické konzultaci a tam mi byla doporučená amniocentéza už předem, právě kvůli věku. Nakonec genetička schválila moje rozhodnutí počkat na výsledky screeningu.
Chci se zeptat, jestli byste také doporučila amniocentézu. Vím, že riziko je tedy vyšší než hraniční 1:300. Nicméně i tak mi připadá, že riziko postižení miminka je jen o málo vyšší, než riziko potratu po amnio (pokud počítám s hodnotou 0,3 %, kterou uvádí Prenatal). Mám prostě strach právě i kvůli tomu věku - špatně by se mi rozhodovalo o případném potratu a dalším pokusu o miminko v ještě vyšším věku. :-(
Ještě mě napadlo, jestli nemůže být hodnota Papp-A zkreslená pozdním vyšetřením - včera jsem dle poslední MS byla 13+0, podle ultrazvuku 13+3 (s čím souhlasím, protože mívám kratší menstruační cykly). Na více místech jsem četla, že krevní testy se dělají 10. - 11. týden, později už nemají smysl, poté se dělá ultrazvuk.
Předem díky za Váš čas.

Dobry den pani doktorka, chcela by som sa spytat na vas nazor. 15.3.som bola na NT screeningu v Brnenskom prenatalu, gestacny vek urcili 13+1. Vysledky ultrazvuku boli v poriadku, kvoli vysledkom z krvi bol screening vyhodnoteny ako pozitivny.
Hodnoty ktore su mimo su Papp –A : 0,21 a FBhCG : 0,46, plus moj vek v termine porodu 35 rokov. S vysledkom Poz T 13+18 1/150 som bola rovno objednana na amnio.
Vzhladom na to, ze bezprostredne pred screeningom som 40 dni v kuse s roznou intenzitou spinila a dva dni zo mna tiekla aj jasno cervena krv, zaujimalo by ma, ci je amnio pre mna bezpecne riesenie, a ci naozaj nemam inu moznost (ako mi bolo vysvetlene).