Zubní výplně (záchovná stomatologie)

Zubní výplně patří k nejběžnějším zákrokům, které vás u stomatologa čekají. Bezbolestné odstranění kazu a nahrazení vhodným typem plomby. Jaké druhy zubních výplní jsou vám k dispozici? Máme pro vás přehlednou tabulku, ze které se dozvíte všechny jejich výhody, nevýhody, cenu i to, zda jsou plomby hrazené pojišťovnou.

Co je zubní výplň (plomba)?

Zubní výplně (lidově plomby) nahrazují části zubu po odstranění kazu. Obnovují vzhled i funkci zubů. Díky velkému množství druhů plomb je možné udělat náhradu, kterou okem nejde rozeznat od vlastního chrupu. K dispozici je celá řada materiálů a typů.

zubni vyplne 1
Modré světlo se používá při kompozitních výplních. Urychluje tvrdnutí a celá plomba se procesem zpevní. (Zdroj: istockphoto.com)

 

Odstranění zubního kazu a výplním se věnuje obor, který se nazývá záchovná stomatologie. Výplň zubu je nebolestivý zákrok, který stomatologové provádí na denním pořádku.

Druhy zubních výplní

Výplně zubu se rozdělují na:

1/ plastické: kompozitní pryskyřice, amalgám, skloionomerní cement
– aplikují se rovnou do úst,

2/ inlaye (inleje) / onlaye: slitiny zlata, keramika
– zhotovují se v zubní laboratoři podle otisku a fixují se speciálními cementy.

Dle materiálu:

kovové – amalgám, zlaté výplně
estetické – mají shodnou barvu se zuby

 

 

Amalgám

Fotokompozitní výplň

Keramické inleje (Zlatá plomba aj.)

Provizorní výplň (Skloionomerní výplně)

MATERIÁL a další info

Amalgámová plomba vzniká rozpuštěním kovového prášku ve rtuti.

Používá se ve stomatologii  více než 150 let. 

Bílá plomba – kompozitní zubní výplň se vyrábí z fotokompozitu – syntetické pryskyřice.

Do zubu se plní po několika vrstvách a ozařuje se modrým světlem (polymerizace) – LED lampa

Patří mezi bílé plomby. Lze ale pořídit slitinu, která vytvoří zlatou plombu. 

Sloučenina ionomeru a skleněného prášku. 

VÝHODY

– tvrdost

– odolnost

– vydrží velkou zátěž

– využitelná pro výplň velké plochy

– nízká cena

– hrazené pojišťovnou

– není k rozeznání od vlastního zubu
– možnost volby odstínu zubu
– nejsou vodivé: nebudete mít zuby citlivé na teplé a chladné nápoje
– před aplikací není nutné dělat hluboký prostor pro výplň (drží i tak dobře)
– bílé plomby na stoličky je možné dát, ale určitě se volí hlavně u předních zubů a tam, kde by amalgámová plomba byla příliš viditelná

– lze po ošetření ihned jíst

– velmi pevné

– dlouhá životnost

– netoxické

– minimální riziko alergických reakcí

– nepustí pod sebe zubní kaz

– lze vybrat i variantu ze zlata

– regenerační účinky

– zesiluje zubní sklovinu

– vyživuje okolní tkáně

– je antibakteriální

– zabraňuje tvorbě zubního kazu

– pevnost

NEVÝHODY

– velmi viditelná (černá barva)

– u velkých výplní může způsobovat přecitlivění zubů na studené a teplé nápoje

– nevhodné pro deti a těhotné ženy

– plnou pevnost získávají tyto plomby až po 24 hodinách (proto je dobré vynechat tuhé jídlo)

– nesmí se na ně alespoň 2 hodiny kousat

– občas se diskutuje o tom, zda jsou amalgámové výplně bezpečné. Klinické studie však nepotvrdily konkrétní důkazy o tomto tvrzení.(1)

– nutná precizní zubní hygiena
– vyžadují zkušenost stomatologa při aplikaci
- bílá blomba: cena je vyšší
– nejsou hrazené pojišťovnou

– vysoká cena (10x dražší)

– vyžaduje zkušeného stomatologa

– ne každý vám tento typ zubní výplně nabídne
– je nutné rozdělit sezení na více návštěv, vezme se otisk, výplň se zhotoví v laboratoři a následně se nasadí

– používají se jako provizorní výplně

– kratší životnost

– nažloutlý odstín, který může být vidět

ŽIVOTNOST

5–15 let(2)

5–15 let(3)

15–20 let

5 let

HRADÍ ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNA 

ANO (jen některé typy)


(vždy si ověřte u své pojišťovny a lékaře)

– stoličky nejsou hrazené pojišťovnou

– přední zuby jsou hrazené některými pojišťovnami (do trojek) u pacientů do 18 let, těhotných a kojících žen


(vždy si ověřte u své pojišťovny a lékaře)

– nejsou hrazené pojišťovnou


(vždy si ověřte u své pojišťovny a lékaře)

– nejsou hrazené pojišťovnou 

– hrazené u dětí do 15 let, těhotných i kojících žen


(vždy si ověřte u své pojišťovny a lékaře)

CENA

– od 1 000 Kč (u soukromých klinik)

– od 1 300 Kč

– od 3 500 Kč

– od 1 500 Kč

„Jednou z nejmodernějších metod v oblasti zubních výplní je použití keramických inlayí či onlayí v barvě zubu. Jedná se v podstatě o plombu vytvořenou počítačem řízenou technologií během několika minut, která přesně pasuje na daný zub, na který je následně nalepena. Tato metoda se používá především v situacích, kdy došlo k prasknutí či odlomení části zubu nebo v případě velkých kazivých dutin,“ dodává MUDr. Alexander Schill.(4)

Jak vypadá kvalitně udělaná výplň zubu:

  • mezi zubem a výplní není mezera
  • mezera mezi zuby musí být zachovaná stejně, jako tomu bylo před zhotovením
  • nesmí být změněný skus zubů, ty do sebe musí zapadat
  • povrch nesmí být drsný a nepříjemný pro jazyk
  • po pár dnech byste neměli cítit žádný tlak ani bolest zubu

Co ovlivňuje životnost zubních výplní:

  • stravovací návyky
  • dentální hygiena
  • skřípání zubů
  • úraz
zubni vyplne2
Pacient přišel se zubními kazy na předních zubech, které byly už na první pohled zřetelné. Zubní kaz byl odstraněn a na úpravy se použily fotokompozitní výplně. (Zdroj: Archiv Schill Dental Clinic Praha)

 

Průběh zákroku – plombování

Délka zákroku:
Přibližně 20 minut / 1 zub

Vyšetření
Před prvním usednutím do stomatologického křesla vás čeká rentgenový snímek, který odhalí vše, co je v ústech v nepořádku. Následuje kontrola zubů pomocí zrcátka a dalších speciálních nástrojů.

Anestezie
Aplikace lokální anestezie může být lehce nepříjemná. Pokud zubní kaz nepronikl do zubní dřeně, není třeba umrtvovat. Vrtání bude krátké a bezbolestné i tak. V případě, že i pro váš klid chcete užít anestetikum, není problém.

Po pár minutách ucítíte, jako by se ošetřovaný zub lehce nadzvedl, občas se objevuje i brnění jazyka a rtu. Vše je naprosto v pořádku a není třeba se znepokojovat.

Odstranění zubního kazu
Jde o velmi důležitou část. Před aplikací zubní výplně je nutné odstranit všechny zbytky zubního kazu.

Zvuk zubní vrtačky je nepříjemný, ale samotný zákrok je bezbolestný. Některé kliniky k odstranění zubního kazu používají laser.

Příprava
Pro pevnost zubní výplně je důležité připravit si správný tvar i hloubku „kavity“ (otvoru). Vše se řídí pravidly jednotlivých typů výplní (například amalgámové výplně potřebují větší otvor, než bylo zasažené místo v zubu).

Příprava pro zubní výplň spočívá v dezinfekci a osušení prostředí. Důležité je, aby se do díry nedostaly sliny a s nimi i bakterie.

 

zubni vyplne3
Vlevo je připravená stolička po odvrtání kazu. Vpravo již aplikovaná kompozitní výplň. (Zdroj: Kusák stomatologie s. r. o.)

 

Aplikace
Dále se postupuje podle zvoleného typu zubní výplně. U bílých plomb se přidává zubní výplň postupně a vytvrzuje speciálně modrým světlem, který ji zpevňuje.

Po vyplnění se kontroluje skus zubu speciálním papírkem, který se vloží do úst. Vy „zacvakáte“ zuby a místo, kde by byla plomba příliš vysoká, se zbarví. Následuje finální úprava a leštění, aby plomba nebyla drsná a nepříjemná pro jazyk.

Vypláchnete si ústa, dostanete instrukce od stomatologa a odcházíte domů.

zubni vyplne4
Výměna amalgámové výplně za bílou plombu. (Zdroj: Archiv Brandeis Clinic by Radoslav Lacina)

 

Co vše (ne)dělat po aplikaci zubních výplní

Jídlo
Zhruba 2 dny se vyhýbejte příliš teplým a studeným nápojům. Může to být trošku nepříjemné. Většinou lze jíst ale zcela normálně.

Podle typu plomby se také doporučuje, jak dlouho je nutné po zákroku nejíst. U bílých plomb, kdy se používá modré světlo, tato omezení nejsou. Můžete jíst prakticky hned poté, co vám odezní anestezie.

Vhodné je na týden omezit kyselé potraviny, které mohou způsobovat vyšší citlivost.

Bolest zubu po zaplombování
Občas se může objevit bolest zubu po výplni. Většinou spíše pociťujete tlak od lokální anestezie, která se dává přímo pod zub, nebo se při vrtání trošku podráždila dáseň. Důležité je, aby vše po pár dnech ustoupilo.

Pokud bolest přetrvává déle než týden, kontaktujte svého lékaře. Důvodem může být přetížení kousací plochy z důvodu příliš vysoké plomby.

Dentální hygiena
Přibližně 5 dní si čistěte čerstvě zaplombovaný zub jemněji, stejně tak používejte opatrně zubní nit.

zubni vyplne5
Výměna zubních výplní. (Zdroj: Archiv MDDr. Ondřej Klika)

 

Komplikace po plombování

  • Vrzání – Při skousnutí cítíte něco jako vrzání? Plomba je příliš vysoká a je nutné ji upravit.
  • Posunování – Pokud cítíte tlak a pohyb, pravděpodobně máte uvolněnou plombu.
  • Bolest – Bolest při skousnutí může značit několik příčin, například, že kaz nebyl dobře vyvrtán a stále pod plombou je, nebo je zubní výplň příliš vysoká a zub se přetěžuje. V případě, že bolest neustupuje a zhoršuje se v noci, určitě kontaktujte lékaře.
  • Citlivost – Zub může být pár dní po aplikaci zubní výplně citlivý na horké a studené nápoje. Pokud by citlivost neustupovala, navštivte stomatologa. U amalgámových výplní je to zcela normální jev, který může být trvalý. Kov všeobecně je vodivý na chlad i teplo.
  • Vypadlá plomba – Může se stát, že vám plomba vypadne. Většinou mají zubní výplně záruku 6 měsíců, proto okamžitě kontaktujte svého stomatologa.

„Mírná bolest nebo citlivost na skus po zhotovení bílé výplně je poměrně častou komplikací. Nemusí ale hned znamenat, že byla výplň špatně zhotovena. Dost záleží na vzdálenosti výplně od nervu a také na tom, zda byla výplň zhotovena vrstvením. Doporučoval bych nejspíš ještě pár dní až týdnů počkat, zejména pokud pozorujete alespoň nepatrný ústup bolesti. Jestliže bolest neustoupí, doporučuji výměnu výplně, klidně opět za bílou, ovšem s použitím přiměřené podložky,“ vysvětluje MUDr. Jiří Tritthart, AMERICAN DENTAL.(5)

 

zubni vyplne6
Vlevo původní amalgámová plomba. Vpravo už nová kompozitní plomba. (Zdroj: Archiv Dentální klinika Jan Stuchlík)

 

Důvody vypadnutí výplně zubu

  • kousání do tvrdých potravin
  • trauma zubu
  • trauma kořene
  • špatná aplikace výplně

Co dělat, když výplň vypadne:

–  zavolejte a objednejte se k stomatologovi
–  výplň si ponechte, možná ji bude moci použít znovu
–  opatrně kloktejte slanou vodu, aby byla oblast zubu zcela čistá
–  dodržujte správnou dentální hygienu
–  nežvýkejte tvrdé jídlo a žvýkačky v místě vypadlé plomby

Pokud by se otvor do několika dní neopravil, hrozí, že se do něj dostanou bakterie, které mohou zub nadále poškozovat. Zub se může začít více rozpadat a je celkově náchylnější ke zlomení. Kromě estetické stránky bude také velmi citlivý. Kdybyste situaci neřešili, můžete o zub přijít úplně, nebo bude nutné místo zubní výplně zvolit větší krytí – korunku.

zubni vyplne7
Pro dobře udělanou zubní výplň je důležité si zub připravit a hlavně zamezit vzniku bakterií před plombováním. Slouží k tomu speciální nástroje. (Zdroj: Archiv MUDr. Dimitrij Tkalych)

 

Bílá plomba v těhotenství

Ženy v těhotenství, stejně jako děti do 16 let, by neměly dostávat amalgámové plomby.(1) Z tohoto důvodu i řada pojišťoven bílé plomby hradí, nebo alespoň částečně. Přesné informace vám sdělí vaše pojišťovna a stomatolog.

 


REFERENCE

1/ ada.org. Statement on Dental Amalgam. ADA Council on Scientific Affairs. Dostupné na: https://www.ada.org/en/about-the-ada/ada-positions-policies-and-statements/statement-on-dental-amalgam [August 2009]

2/ ncbi.nlm.nih.gov. Decision criteria for replacement of filling: a retrospective study. J. Kirsch. J. Tchorz, E. Hellwing, T.T. Taubock, T. Attin, C. Hannig. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5839197/ [2016, Jul 4]

3/ ncbi.nlm.nih.gov. Review. Resin Composite Filling. Keith H. S. Chan, Yanjie Mai, Harry Kim, Keith C.T. Tong, Desmond Ng, Jimmy C.M. Hsiao. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5513465/ [2010 Feb 19]

4/ lekari-online.cz. Zubní výplně neboli plomby - na materiálu záleží, MUDr. Alexander Schill, Schill Dental Clinic Praha. Dostupné na: https://www.lekari-online.cz/stomatologie/novinky/zubni-vyplne-neboli-plomby-na-materialu-zalezi [11.12. 2018]

5/ lekari-online.cz. DISKUZE. MUDr. Jiří Tritthart, American Dental, Dental Office H33. Dostupné na: https://www.lekari-online.cz/stomatologie/diskuze/zubni-vyplne/bolest-zubu-po-plombe-i62440 [13.5.2010]

 

 

Aktualizováno: 23.4.2021

Zubní výplně (záchovná stomatologie) - Novinky

Související recenze a zkušenosti

Zubní výplně (záchovná stomatologie)

86% spokojeno. 133 recenzí pacientů.

Doktor ve Vašem okolí