Distorze kotníku-alternativy léčby - Konzervativní léčba úrazů - Diskuze 

Zdravím, Andreo,
a) z RTG nelze stanovit dg.: distorze. Je to dg. která by se neměla vůbec používat.
b) minimálně řádným klinický vyšetřením by se mělo zjistit, zda nejde k poškození vazů.
Teprve po řádném vyšetření by se měla ordinovat léčba event. fixace.
www.revmacentrum.cz
www.razovavlna.eu

Milá Andreo,
Při distorzích dochází obvykle k narušení vaziva v kloubu. Pokud si zahýbete oběma kotníky a porovnáte rozsahy jejich pohybu, pak mohou nastat dvě možnosti. Pokud se poraněný kotník hýbe spíše více než zdravý, pak je potřeba zajistit klid kloubu na delší dobu než na jeden týden. Používáme k tomu obvykle ortézu a trvá to přibližně 6 týdnů. Ortéza nedovolí kloubu dosahovat krajních rozsahů pohybu a to stačí k tomu, aby narušené vazivo srostlo. Pokud se poraněný kloub hýbe méně než zdravý, pak je vazivo zatuhlé a je potřeba ho vytahovat všemi směry.
Je to však moje hypotetická úvaha na základě Vašeho stručného popisu. Nejlepší by samozřejmě bylo, kdybych mohl Váš kotník vyšetřit v OG group.
Hezký den
Doc. MUDr. Miroslav Tichý, CSc.

dobrý den vážený pane doktore,
moc vám děkuji za Vaši za odpověď a ochotu, bohužel bydlím v Karlových Varech a jet na vyšetření do Prahy, když pořádně nemůžu chodit a co víc ani řídit, protože postižený kotník je na pravé noze, je náročné. Přesto jsem z vašich vět pochopila, co se pravděpodobně stalo s mým kotníkem. Děkuji
s přáním hezkého dne
Andrea Michková

Dobrý den Andreo,
pojem distorse hlezenního kloubu znamená, že jde o poranění měkkých tkání/kloubního pouzdra, vazivových struktur/ a na RTG je vše v pořádku.Pokud lokální nález vykazuje stav, kdy jsou tyto měkké struktury jen natažené, či jen částečně natržené,potom ošetřující lékař může rozhodnout o dalších možnostech léčby, většinou jsou to moderní a kvalitní ortezy.
Podle typu poranění se většinou aplikuje orteza na
2-3 týdny.
s pozdravem MUDr.MIlan krejčí www.ortopediezlin.cz

Dobry den pane doktore. Prosim Vas o radu.
Pred 3my tydny jsem si vyvrknul kotnik. Na pohotovosti byla diagnostika preruseny LFTA vaz a noha me byla dana do dlahy , kdy po tydnu jsem mel jit na zasadrovani.
V pondeli ten tyden , me sundali dlahu, lekkar me udelal dalsi vysetreni pohmatem a hybanim a diagnostikoval jenom distorzi , stim ze vaz neni preruseny, ale natazeny. Nadale me dal na tyden zpet dlahu. PO tydnu me ji sundali dostal jsem ortezu na dalsi tyden stim, ze jeste nedoslapovat na pravou nohu. Ted jsem byl v pondeli na kontrole, lekar me zdelil, ze vse v poradku, tam kam on hmatal nic nebolelo.
ale mam otazku, zda li je normalni, ze vlastne pri pomale a postupne zatezi boli litkovy sval. A hlvane zda li je normalni ze ten pravy kotnik, je jeste malinko vetsi nez ten levy, asi jeste malinko napuchli, ale pritom lekari v diagnostice napsaly bez hematomu. Zda-li je t normalni jev, ktery je diky tomu ze s nohou sem 3tydny nehybal.
dekuji moc za odpoved.
S pozdravem Lukas

Zdravím,
do době fixace po poranění ktotníku musí být zákonitě kloubní ztuhlost s omezením pohybu. Zda-li je či není poraněn vaz, nelze jen prostým klinickým vyšetřením. Je vhodné vyšetření ultrazvukem, nebo speciální RTG tzv. držené, nebo stress projekce. Po tomto zjištění lze navrhnout patřičnou léčbu. V současné době doporučuji protizánětlivé léky podané místně i celkově, adekvání rehabilitaci vedoucí k normalizaci kloubu. Po uklidnění došetření vazů a kloubní stability.
www.revmacentrum.cz
www.razovavlna.eu

Dobry den. dekuji za radu. S tim vazem, jsem se prave ptal lekare, zda-li nebude lepsi ultrazvuk. bylo me zdeleno ze konkretne v tomto pripadu neni nutne ultrazvukove vysetreni podstupovat.

Postupne nohu procvicuji a zatezuji.

OK, asi kolega ví co říká.
pokud by do budoucna byly problémy s nestabilitou kotníku, př. trvalé otok, zvrtáv ání aj. potíže, bude vyšetření ultrazvukem či specální RTG ¨snímky nezbytností, jak jem uvedl.
www.revmacentrum.cz
www.razovavlna.eu

Dobry den. Doufejme , ze ano. Ve zprave mam napsano, bez otoku ci hematomu. Ale stejne se me zda ze pravy kotnik u toho kloubu je jeste furt malinko napuchly v porovnani s tim levym. Snad to zmizi az to rozhybu do normalniho stavu. jinak s nestabilitou kotniku, mam napsano ze kotnik je stabilni. Sem tam kdyz to rozhybavam tak malinko zaboli, ale neni to zadna vyazna bolest. Nejvice boli litkovy sval. doufam, ze se plne uzdravim, bez nakych nasledku :) Kazdopadne dekuji za diskuzi a za rady.

Dobrý den, před třemi týdny jsem křivě našlápla na nohu. Diagnostikovali mi podvrtnutí a natažení kotníku. U kotníku byl velký otok, který se začal zabarvovat. Na pohotovosti mi udělali pouze rentgen a při vyšetření (jestli se tomu tak dá vůbec říkat) se na mě pan doktor pouze podíval a řekl, že to je podvrtnuté, předepsal dlahu na 3 týdny bez našlapování. Na nohu mi ani nesáhl, natož, aby vyzkoušel hybnost.. Dnes mi po dlahu sundali a kotník je nateklý a je kolem něj i modřina, dokonce mám otok i na vnitřním kotníku. Pan doktor, který mě ošetřoval dnes mi řekl, že to mám rozcvičovat a pomalu našlapovat. Neměla bych chodit na rehabilitace? Noha je ztuhlá a kotník velmi bolestivý, takže se bojím, abych si ho zase nepodvrtla..Je to v pořádku? Přikládám foto z dnešního dne.Děkuji

Přiložené fotografie
K tomuto příspěvku jsou přiloženy fotografie, které se zobrazují pouze přihlášeným uživatelům - pro jejich zobrazení se přihlaste anebo se zaregistrujte.

Dobrý den pane doktore,
chtěl jsem se taky připojit a zeptat na tyhle obtíže. Pře asi 3 týdny jsem spadl na snowboardu, zkřížil jsem si pod sebe nohy tak šikovně, že mám problémy došápnout na levou nohu, při chůzi mě táhne ba dokonce nepříjemně píchá z vnitří strany kontníku od paty až nahoru nad kotník kolem achilovky. Byl jsem v Bohunické nemocnici na úrazové chirurgii, přístup nejmenovaného docenta tu komentovat ani raději nebudu, poslal mě na rtg z kterého nic poznat nebylo. Byla mi doporučena mast Traumaplant a fixace. Bohužel ani po 3 týdnech se to nezlepšilo, ale došlap a chůze mi dělá větší potíže, běh ani nepokouším. Rád bych se zeptal co by jste mi poradil jako další postup, děkuji mnohokrát předem. Petr Dvořák Brno

Radit na dálku je těžké. I když lékař neměl svůj den, pravděpodobně fixace byla nutná. Po sundání pak máte možnost terapie elektroléčbou, manuální techniky a cvičení pod dozorem, pod vedením fyzioterapeuta. Ten by měl stanovit optimální cvičební plán na dosažení rozsahu pohybu, stability v kotníku a stavu bez bolesti.