Hodnota AMH

Dobrý den,
Vaše hodnota AMH je v mezích normy, pravděpodobnost zisku většího množství vajíček je při vhodně zvoleném stimulačním protokolu vysoká.
S pozdravem MUDr. Lenka Hromadová

Dobrý den.
Záleží vždy na normálních hodnotách té které laboratoře. Na našem pracoviště by výsledky byly normální, AMH lehce pod normou, hodnota odpovídající věku.
Při uvedených hodnotách si myslím, že je reálná šance získat více vajíček.
Neuvádíte, jaký analog GnRh byl užit v kombinaci s Merionalem (event. viz XXXXXXXXXXX - kapitola Stimulační protokoly nebo Léky). Osobně bych se při druhém pokusu přimlouval ze vyšší dávky gonadotropinu v krátkém protokolu s agonisty GnRh.
MUDr. Jan Šulc

Vážený pane doktore, děkuji Vám za odpověď.

Moje stimulace probíhala takto:

2.- 9.dc. 2x75j.Merional
8.dc. Orgalutran
9.dc. Orgalutran + Pregnyl 5000j.
10.dc. nic
11.dc. punkce
Po ET Utrogestan 4-0-4

Můj cyklus je cca 23 dní. Chci se zeptat, zda byla tato stimulace správně zvolená. Analoga GnRh mi nebyla indikována.

Děkuji za případnou odpověď.

Dobrý den.
Ve zvolené stimulaci nevidím problém. Mýlíte se totiž- analoga GnRh Vám byla podána - Orgalutran. Opět odkazuji na XXXXXXXX. cz ... Stimulační protokoly nebo Léky (pro snadnou orientaci užijde Mapu stránek).
Jinak platí mé předchozí doporučení krátkého protokolu s agonisty (například Decapeptyl 0,1) a vyššími dávkami GTH.
MUDr. Jan Šulc

Vážená paní,
vyšší hodnota AMH není problém. Volil bych jen jiný stimulační protokol a během stimulace kontroloval horm hladiny, které ukáží aktivitu ovaria dříve jak UTZ vyšetření.
Hodně štěstí dr texl

Dobrý den,

Vaše hladina AMH je v normě , výsledky FSH také,ale LH je vysoké.Je vhodné zvolit vzhledem k těmto výsledkům přiměřený stimulační protokol.

MUDr.Pavel Čermák, Ph.D.
XXXXXXXXXXXXXX. com

Dobry den
MATE HLAVNĚ VYŠŠI HLADINOU LH , a to chce dlouh protokol a kontrola hladin hormonů
při stimuláce .
držim vám pálce .
Dr Samer Assad.

Dobrý den.
Hodnota AMH je snížená, ale nevylučuje otěhotnění přirozenou cestou. Určitě ale již každý měsíc hraje podstatnou roli.
Poměr LH/FSH je hraniční, samotná hladina FSH v normě - z výše uvedeného tedy neplyne žádné omezení.
Hodnoty TSH jsou také hraniční (záleží na konkrétní laboratoři) a mohou svědčit pro poněkud sníženou funkci štítné žlázy - jste léčena, což je dobře.
Jako jasně pozitivní je třeba vnímat fakt, že jste 2x v posledním roce dokázala otěhotnět, byť to dopadlo, jak to dopadlo.
Úhrada IVF ze strany pojišťovny je do 39. narozenin. Věk ženy 49 let je limit, do kterého lze léčit neplodnost. S hrazením IVF nemá nic společného.
Sama příliš dělat nemůžete, pouze se snažit o početí. Doporučil bych vyšetření průchodnosti vejcovodů, aby bylo jasné, zda jejich stav vůbec dává šanci na otěhotnění přirozenou cestou.
Návštěvu CARu bych doporučil co nejdříve. Řešení ve spolupráci se specialisty několikanásobně zvyšuje šanci na početí. Spíše než vajíčka bych případně mrazil embrya. A především bych nějaké embryo doporučil transferovat do dělohy. Takže by bylo velmi žádoucí, aby Váš partner změnil názor. Bez souhlasu muže lze opravdu jen mrazit vajíčka.
Přeji úspěch - stále ještě vidím porod jako reálný, byť cesta k němu může být trnitá.
MUDr. Jan Šulc

Pane doktore, děkuju za odpověď, docela jste mě uklidnil. Průchodnost zbylého vejcovodu mi dělali v 6/2012, tam je vše vpořádku, i děloha, žádné srůsty atd. Partner souhlasil k návštěvě CAR, ale až v září, říjnu, pokud se nezadaří otěhotnět přirozeně. Tak snad se to zvládne...
Děkuji

Dobrý den,

ráda bych se zeptala na stejnou otázku, jako ostatní. Můj věk je nyní 24 let. 3DC mi byla odebrána krev a výsledek AMH je 1,12. Před 1,5 rokem jsem přišla do jiného stavu, ale 9tt. jsem podstoupila kyretáž - miminko nemělo srdíčko. Tato nízká hladina tedy zanemá, že asi nemáme velkou pravděpodobnost otěhotnění, že? Hladina AMH se nedá nijak nastimulovat? Např. Koenzym Q 10, Dhea, vitamin D? Děkuji za odpověď.

Dobrý den,

hladina AMH se nedá nijak ovlivnit, je dána stavem vaječníku,ve kterém dorůstají vajíčka.Doporučuji Vám vyhledat specializovanécentrum a provést další vyšetření.

MUDr.Pavel Čermák Ph.D.
XXXXXXXXXXXXXXXXXX

Dobrý den.
Zjištěná hodnota AMH 1,12 je ve 24 letech neobvyklá. Jde o podnormální hodnotu, nicméně otěhotnění není vyloučeno.
Zvážil bych zopakování - nikdy nelze vyloučit chybu - a případně provedení dalších testů.
Nízká hladina AMH nejspíše nebyla příčinou potratu.
Hladina AMH odráží množství vajíček ve vaječnících. Tuto ovariální rezervu nelze ničím ovlivnit.
MUDr. Jan Šulc

Dobrý den,

hladina AMH ve výši 1,3 je v normě.Nemusíte se vůbec obávat.

MUDr.Pavel Čermák, Ph.D.

Děkuji za vaši odpověď. Mohla bych mít ještě dotaz, jak rychle se hladina AMH mění, zda za dva roky dojde k razantní změně?Bojím se, abych něco nepromeškala..děkuji za odpověď Fojtáchová

Dobrý den,

hladina AMH se mění pozvolna, pouze pokud by jste prodělala nějakou protinádorovou léčbu/cytostatickou či radiologickou/nebo operaci na vaječnících, kdy by Vám byla odebrána podstatná část ovarií,,dochází k poškození zárodečné tkáně dosti drastickým způsobem,ale to není Váš případ.

MUDr.Pavel Čermák, Ph.D.
XXXXXXXXXXXXXXXXXX

děkuji za povzbudivou odpověď!

Dobrý den, ve vašem případě není hlavní problém nízká hodnota AMH, ale sám věk. Nad 40 let věku se rychle snižuje kvalita dělícího vřeténka vajíček a to vede k zástavě vývoje embryí. Spontání grav i použití minimální stimulace dává malou šanci na úspěch. Čím více vajíček se podaří vyprovokovat k růstu, tím větší počet embryí budete oplozovat a tím se zvzšuje šance na grav. Důležitou podmínkou je pravidelná kontrola stimulace nejen UTZ, ale především hormonálních hladin.
Jednou z možností léčby je i PGD - genetické vyšetření blastocyst.
Technika aCGH umožňuje kontrolu všech 23 párů chromozomů.
prim MUDr Pavel Texl

Dobrý den.
Hodnota AMH 0,56 poměrně dobře koresponduje s Vaším věkem. Obé snižuje šanci na úspěch při snaze o početí. V žádném případě ale nejde o informaci, že by to nešlo, ale o informaci o tom, že pravděpodobnost úspěchu je snížená.
Cyklus s minimální stimulací stejně jako cyklus nativní šanci na úspěch zvyšuje jen málo. Doporučil bych cyklus s plnou stimulací, abychom pokud možno získali co nejvíce vajíček a potenciálně i embyrí.
Další možností vždy je užití darovaných vajíček, ale tuto cestu bych spíše zvažoval až po neúspěchu výše uvedeného.
Každopádně ale doporučuji řešení neodkládat.
Máte-li zájem vše podrobně probrat, objednejte se k nám nejlépe i s partnerem na zcela nezávaznou bezplatnou konzultaci.
MUDr. Jan Šulc

Dobrý den,
doporučuji provedení testi vitality spermií. Pokud jsou spermie bez pohybu nevíte zda jsou živé. Toto vyšetření může pomoci v rozhodování.
V dnešní době existují média, která rozpohybují nepohyblivé spermie a tím umožní jejich lepší výběr k oplození. Vlestní operace u mužů výrazně nezmění výsledek spermiogramu.
Mražení vajíček je možností, ale je nutná kvalitní technologie zamražování. V dnešní době je úspěšnost oplození rozmražených vajíček na úrovni oplozování čerstvých.
Rozhodnutí o postupu výrazně ovlivňuje i váš věk a ZP. Většina ZP hradí léčbu neplodnosti technikou IVF do 39 let.
prim MUDr Pavel Texl

Dobrý den.
AMH 0,26 není bohužel příliš příznivá hodnota. Jde samozřejmě jen o odhad ovariální rezervy a tedy nepřímo Vaší plodnosti, ale nelze tuto informaci ignorovat. Dalším důležitým faktorem je Váš věk ve vztahu k úhradě léčby ze strany pojišťovev - většina z nich hradí IVF do dne 39. narozenin. Takže i z tohoto hlediska není času nazbyt.
Pokud by byla při kontrolním spermiogramu alespoň minimální šance, že spermie lze užít k oplozování, léčbu bych neodkládal.
Mrazení oocytů je již v současnosti dobře fungující metodika. Určitá ztráta kvality ale při mrazení hrozí vždy. Při nízkém AMH, kdy kvalita vajíček již nemusí být ideální a vajíček nejspíše nebude mnoho, bych jejich mrazení spíše nedoporučoval.
Šance na úspěch s vlastními vajíčky, budou-li k dispozici spermie, bych odhadoval na cca 10%-15%. Pokud bychom užili darovaná vajíčka, byla by šance násobně vyšší (kolem 45-50%).
MUDr. Jan Šulc

Dobrý den, chtěla bych moc poděkovat za odpovědi. Můžu se ještě zeptat jestli o něčem vypovídá výše popsaná folikulometrie ? Je to tak, že pokud jsou ve folikulech vajíčka, dokázali by jsme při Nativním cyklu získat obě? děkuji moc

Dobrý den,
v přirozeném cyklu dochází k přirozené selekci dominantního folikulu. Stimulace právě tuto selekci potlačuje a umožní dozrání všech, v tomto cyklu reagujících, folikulů. Zisk vajíček je kolem 80%. U starších pac. i nižší. Z tohoto důvodu nedoporučuji nativní cykly nebo t.zv. miniimální stimulaci. S věkem se snižuje i kvalita a schopnost oplození vajíček. Čím více vajíček oplozujkete, tím větší šance zisku kvalitní blastocysty k transferu.
Kvalitu oocytů výrazně ovlivňuje vlastní stimulůace. Je nutný monitoring cyklu pravidelným sledováním hladin hormonů v krvi a současně prováděným UTZ.
prim. MUDr Pavel Texl

Dobrý den,
při takto vysoké hladině AMH je možnéé, že máte syndrom polycystických vaječníků a s tím spojené neovulační cykly. Při asthenospermii je třeba volit jako nejlepší řešení IVF s ICSI, v období homronální stimulace vaječníků a po transfer je třeba žene s Leidenskou mutací podávat nízkomolekulární heparin. Před IVF je samozřejmě třeba absolvovat patřičná vyšetření - provést zejména hormonální profil ženy, genetické vyšetření (karyotypy) obou partnerů.
V případě Vašeho zájmu o naši pomoc nás můžete kdykoli kontaktovat na info@repromeda.cz.
S pozdravem MUDr. Lenka Hromadová

dobrý den,
v prvé řadě doporučuji provedení nejen spermiogramu, ale i f-ční testy spermií. Především test integrity DNA spermií. U vás pak kromě hormon. vyš. provést vyš štítníce, endometriosu, chlamydie, toxo, celiak, buněčnou imunitu a genetickou konzultaci. Na základě těchto výsledků ev. opakovat IVF a plánovat i PGD - genetické vyšetření placentárních buněk před zavedením embryí zpět do dělohy.
prim MUDR Pavel Texl

dobrý večer,
vaše hodnota AMH je v normě. Ale pokud se již dva roky snažíte o těhotenství, doporučuji vám obrátit se na některé IVF centrum. Měli by se vám provést testy, k odhalení příčiny neplodnosti a dle výsledků vám bude doporučena optimální terapie. Vzhledem k spont. abortu doporučuji provedení testu integrity DNA spermií a pokud nebylo ještě provedeno , pak gebetické vyšetření.
prim MUDr Pavel Texl

Dobrý den.
Šanci je velmi těžké odhadnout. Při hodnotě AMH 0,44 je ale určitě o něco nižší, než kdyby tato hodnota byla v mezích normy. Nicméně určitě šance je.
Zvolený stimulační protokol může zafungovat. O spermiogramu píšete jen velmi málo, ale tam by, při oplozování pomocí metody ICSI nebo lépe PICSI, problém nastat neměl.
Přeji úspěch.
MUDr. Jan Šulc

Dobrý den,
myslím si, že ve vašem případě užití antagonisty - Cetrotide - není vůbec vhodné. Nízké hodnoty AMH ukazují na malou f-ční kapacitu vašich vaječníků. Doporučuji krátký protokol např. v kombinaci Merional a Dipferelin 0,1 mg. Před vlastním IVF doporučuji u manžela provedení testu integrity DNA spermií. Pomůže s rozhodováním o použití techniky PICSI.
prim MUDr Pavel Texl

Dobrý den,
Vámi udaný postup byl zvolen správně, při nízké hladině AMH je vhodné užití vyšších dávek Puregonu, případně Menopuru.
Držím Vám palce, ať se vše podaří.
S pozdravem MUDr. Lenka Hromadová