Keramické korunky a můstky

Věděli jste, že zirkonové korunky jsou nejvíce odolné proti prasknutí?(1) Máme pro vás kompletní přehlednou tabulku všech zubních korunek, jejich výhody a nevýhody, ceny a životnost a odolnost.

Co jsou zubní korunky

Zubní korunka je náhrada za poškozený zub (úrazem, kazem), kdy není možné si vystačit s plombou (zubní výplní).(2) Plně zastoupí zub esteticky i mechanicky.

zubni korunky
Kvalitní zubní korunka je k nerozeznání od vašeho zubu. (Zdroj: istockphoto.com)

 

Funkce zubní korunky(2):

  • navrací zubu jeho tvar
  • ladí estetický vzhled
  • zpevňuje a posiluje zub
  • vrací plně funkci zubu

Kdy je nutné volit korunku:

  • pokud je třeba snížit riziko prasknutí kořene zubu
  • když nestačí zubní výplň (plomba)
  • zpevňuje a posiluje zub
  • v případě, že je součástí zubního můstku

Typy zubních náhrad

1/ Zubní můstek
Náhrada, která se upevňuje na sousední obroušené zuby. Nevýhodou je, že je nutné zasáhnout i do okolního zdravého chrupu. Nejprve se zhotoví otisky, podle nich v laboratoři vyrobí zubní můstek, který se nasadí a fixuje lepidlem na ostatní zuby.

Je vhodným řešením náhrady zubu, pokud z nějakého důvodu nelze vložit zubní implantát (úbytek čelistní kosti atd.)

2/ Zubní implantát
Nahrazuje chybějící kořen zubu, tedy jeho oporu. Speciálními vruty se vloží do čelistní kosti. Zákrok se provádí v lokální anestezii. Trvá několik týdnů, než se zahojí dáseň a je možné nasadit korunku. Implantáty jsou velmi kvalitní, pevné a odolné.

3/ Částečná zubní korunka
Patří mezi ně fasety, overlay a inlay. Nejspíše je budete znát pod názvem bílé plomby. Ty se ale nedávají rovnou u stomatologa, ale vyrábí se dle otisku v laboratoři. Zubař vám je následně přilepí speciálním cementem.

4/ Zubní korunka
Vyrábí se podle zhotovených otisků a může se usadit na váš předem připravený zbytek zubu, nebo na zubní implantát. Díky keramickému materiálu a volbě odstínu je v ústech k nerozeznání od vlastního chrupu.

korunky
Ošetření zubů horní čelisti metalokeramickými korunkami. Vpravo foto po nasazení. (Foto: archiv Dentální centrum - MUDr. Rafael Chajrušev)

 

Druhy zubních korunek

Podle čeho se vybírá korunka:

  • umístění opravovaného zubu
  • poloha dásní
  • počet zubů k opravě
  • funkce
  • jak moc je zub poškozený
  • barva okolních zubů
  • finanční stránka
  • výplně okolních zubů

 

 

Metalokeramická korunka (kovovo-porcelánová korunka)

Celokeramická korunka (tzv. keramické zuby)

Zirkonová korunka (porcelánová korunka)

Zlaté zubní korunky (celoplášťová kovová korunka)

Provizorní korunka (celoplášťová pryskyřičná korunka)

INFO

– vyrobena z metalokeramické slitiny

– velmi oblíbený a pevný materiál, esteticky neruší

– neobsahuje žádný kov

– keramická hmota vybraného odstínu

– zirkonová keramika (porcelánové zuby)

– slitina s příměsí drahých kovů, případně chromkobaltové slitiny (stříbrný vzhled)


Zlato se ve stomatologii používá více než 4000 let.

– lidově nazývaná žaketka

– z kompozitních plastů a polymetylmetakrylátových pryskyřic

VÝHODY

– odolnost a vysoká životnost

– nežloutne

– esteticky přijatelná varianta

– možnost volby odstínů

– není vodivá, nepřichází citlivost po horkých a studených nápojích

– jedinečný estetický vzhled, k nerozeznání od vlastních zubů

– neulpívá povlak a bakterie

– nulová alergická reakce

– odolná a pevná

– nemění barevnost

– varianty odstínů

– není tepelně vodivá

– odolná a trvanlivá

– esteticky ladí

– možnost volby odstínu

– není náročná na výrobu

– není alergenní

– maximální odolnost

– bez drahých kovů – nízká cena

– velmi dobře je přijímána 

– levný typ náhrady

NEVÝHODY

– tvrdší skus

– obsahuje kov (možná alergická reakce)

– velmi složité na opravu

– občas prosvítá kov pod keramickým povrchem

– vyšší cena

– vyšší pořizovací cena

– pro své okraje ji mohou mít jen pacienti bez zubního kamene a plaku (kvalitní dentální hygiena)

– tvrdší skus

– vyšší pořizovací cena

– esteticky velmi nápadná

– kov je vodivý, zub je citlivý

– neměla by být umístěná vedle amalgámové plomby (vznikají tzv. galvanické proudy - pocit kovu v puse, koroze povrchu zubu)

– málo odolná

– nízká životnost

– viditelná náhrada

– hůře snášená okolní dásní a jazykem (drsnější povrch)

UMÍSTĚNÍ

– hodí se prakticky na jakýkoliv zub, které je nutné nahradit

– přední zuby i stoličky

– kdekoliv

– tam, kde není tolik vidět (zadní stoličky)

– dnes se používá jen jako provizorní, případně jako levnější varianta 

ŽIVOTNOST

10–15 let

10–15 let

10–15 let

20–25 let

5–7 let

Studie z roku 2016 potvrdila, že zirkonové korunky nejvíce odolávají tlaku skusu a nejméně praskají.(1)

korunky2
Úprava předních zubů keramickou korunkou. (Zdroj: archiv MUDr. Sabina Moravcová)

 

Další druhy zubních korunek

 

 

Teleskopická korunka

Fasety

Čepová korunka (Richmondova korunka)

Částečné korunky

INFO

– ze dvou kusů (jeden je přilepený a druhý se dá volitelně snímat)

– fasety se také označují jako „veneers“

– nezakryjí celý zub

– vyrobené z keramiky 

– technologie CEREC(3) umožňuje zhotovení endokorunky, kdy vnitřní část korunky zasahuje do kořenového systému

– využívají se v případě, že zub není tolik poškozený 

– dělí se na ¾ korunky a ½ korunky. Patří mezi ně onlaye a inlaye.

VÝHODY

– velmi variabilní

– bez alergických reakcí

– vyřeší řadu estetických problémů (mezery, křivé zuby, skvrny, ulomený zub, defekt skloviny)

– od vlastních zubů k nerozeznání

– lze s nimi opravit i skutečné torzo zubu

– téměř neinvazivní zákrok

– nejsou viditelné

– nižší cena

NEVÝHODY

– není tolik odolná

– vyšší cena

– nelze je využít na stoličky, pokud mají lidé tendenci vrzat zuby, nemají přesný skus, nebo není sklovina kvalitní

– vyšší cena

– malá odolnost a životnost

– zub může být citlivý na skus

– méně odolné

– lze je nasadit jen do úst, kde se přísně dodržuje hygiena (kvůli okrajům)

UMÍSTĚNÍ

– stoličky

- kdekoliv, kde je třeba vyřešit skvrny u, křivý tvar, mezery, ulomený zub, defekt skloviny

–kdekoliv, kde je zub zničený natolik, že by na něm klasická korunka nedržela

– spíše stoličky

ŽIVOTNOST 

10 let

10–15 let

10–15 let

10 let

korunky3
Keramické fazety byly použité pro lepší estetický výsledek. Pacientka měla problém s křivými zuby. Výsledek vpravo na fotce. (Zdroj: archiv MUDr. Sabina Moravcová)

 

Nasazení zubního čepu a celý průběh zákroku

1/ Vyšetření
Pomocí rentgenového snímku a speciálních stomatologických nástrojů se stanoví, jaký je stav a vhodné ošetření zubu. Před návštěvou stomatologa je důležitá návštěva dentální hygieny.

2/ Broušení zubů
V lokální anestezii se zub obrousí do kónického tvaru, případně se připraví kořenové kanálky.

3/ Příprava – otisky zubů
Pro laboratoř se zhotoví přesné otisky zubů, aby výsledná korunka sedla co nejlépe do úst. Podle otisku se odlije sádrový model, ze kterého laboratoř vyrobí finální korunku.

4/ Zubní laboratoř – výběr odstínu
Před samotnou výrobou se vybere správný odstín materiálu, aby ladil s vaším chrupem. Také je důležité si říci, jaký druh zubní korunky je pro vás vhodný (funkčně, esteticky).

5/ Nasazení zubního čepu
Zubní čep slouží k zpevnění a vyztužení zubu, aby lépe zvládl skus se zubní korunkou. Využívá se při velmi špatném stavu ošetřovaného zubu, kdy se odstraňuje i kořen zubu.

Zubní čepy jsou:

  • sklo–kompozitní: průhledné, pruží, jsou velmi odolné a pevné
  • kovové lité: velmi pevné, neprůhledné, nepruží (hrozí prasknutí zubu), hůře odstranitelné
  • keramické: finančně nákladné, moc se nepoužívají
  • aktivní kovové: titanové šroubky, hrozí prasknutí zubu
  • karbonové: mohou prosvítat

Přípravná fáze trvá i 60 minut.

6/ Provizorní zubní korunky
Pokud si vyberete dobrou kliniku, vždy vám nasadí provizorní korunku do doby, než se vyrobí trvalá.

7/ Lepidlo na zubní korunky
Když je vše hotové, přijdete na další návštěvu, kde vám stomatolog korunku nasadí a speciálním lepidlem zafixuje. V ordinaci můžete zaslechnout pojem cementování zubu. Jde o speciální typ lepidla, u kterého se ladí i odstín, aby neprosvítal pod korunkou.

Co je CEREC
Stomatologické ordinace využívají speciální systém CAD/CAM (CEREC – Chairside Economical Restoration of Esthetic Ceramics(3)). Robot, který umožňuje zhotovit keramickou náhradu zubu: menší můstky, fasety, korunky.

Pomocí skenování (speciální kamera) se zhotoví trojrozměrný model v počítači. Následuje mechanická práce. Diamantové brousky z keramického bloku vyfrézují přesně padnoucí zubní náhradu. Nakonec je vyleštěná a nastříkaná glazurou.

Díky přístroji budete mít nový zub (přední i zadní stoličky) během jedné návštěvy.

korunky4
Fotky před a po nasazení metalokeramické korunky (slitina keramiky a kovu). (Zdroj: archiv MUDr. Rafael Chajrušev, Dentální centrum)

 

Péče o zubní korunku

Jídlo
Zkuste se vyhýbat příliš tvrdým potravinám, nebo alespoň je kousejte opatrně, aby se náhrada nepoškodila.

Ústní hygiena
Velmi důležitá je pravidelná dentální hygiena. Je nutné být pečlivý, aby nedošlo k zánětu dásní a vzniku zubního kazu v oblasti krčku pod korunkou.

Určitě používejte mezizubní kartáčky a nitě. Vhodnou velikost vám doporučí dentální specialista.

Dobrým pomocníkem jsou i jednosvazkové kartáčky, které vyčistí prostor mezi náhradou a dásní.

korunky5
Kompletní rekonstrukce chrupu. Z estetického důvodu byly použité keramické korunky. (Zdroj: archiv Klinika GHC Praha - Odborné ambulance)

 

Možné komplikace

Zánět dásně u korunky
Příčinou bývá špatná dentální hygiena. U zubní náhrady je čištění o to důležitější, aby se pod spodní okraj nedostaly bakterie. Zánět se řeší speciální pastou, gelem, ošetřením u dentální hygienistky a v krajní situaci i antibiotiky.

Pokud byste situaci neřešili včas, hrozí vznik parodontózy (lidově paradentóza).

Bolest dásně pod korunkou
Důvodem bývá zánět, nebo špatně udělaná korunka, jejíž okraj dásně dráždí. V obou případech navštivte svého specialistu.

Bolest zubu na skus pod korunkou
Pokud bolest neustoupí, je důležité kontaktovat stomatologa.

„V případě bolesti zubu pod korunkou při kousání došlo nejspíše k trvalému poškození zubního nervu a je potřeba zub ještě před nasazením korunky endodonticky ošetřit (zaplnit kanálek – umrtvit). V takovém případě by bylo dobré zkontrolovat zda-li zub reaguje přiměřeně na chladovou zkoušku a je poklepově nebolestivý ještě před nasazením fixní práce,“ vysvětluje MUDr. Dagmar Trägerová.(4)

Prasknutí kořene
Při aplikaci zubního čepu může vzniknout při skousnutí velký tlak, který způsobí prasknutí kořene. Při jakékoliv bolesti, která se stupňuje, okamžitě vyhledejte stomatologa.

Alergická reakce
Pokud máte alergii na některé kovy, informujte lékaře a společně uvažujte o celokeramické korunce, která neobsahuje žádné alergeny.

korunky6
Zuby horní čelisti byly v dost špatném stavu. Vlivem zubního kazu byl chrup hodně poškozený. Řešením jsou keramické korunky a zubní implantáty. (Zdroj: archiv MUDr. Jan Paroulek, CSc.)

 

Kontrola korunky a výměna

„Korunky jsou individuálně zhotovené stomatologické výrobky a jejich záruční doba se řídí občanským zákoníkem, který ji stanoví na 6 měsíců. V rámci této doby případné závady řeší zdravotnické zařízení opravou nebo zhotovením jiného výrobku zdarma. Záruční doba opravy je 3 měsíce. Životnost korunky je jiný pojem. Například zdravotní pojišťovny přispívají na nové korunky 1x za 5 let. V případě škod vzniklých po záruční době je nejlepší pokusit se řešit problém dohodou mezi pacientem a zdravotnickým zařízením/lékařem,“ vysvětluje MUDr. Jana Ugrenovičová z Kliniky GHC Praha.(5)

Výměna zubní korunky probíhá tak, že vám stomatolog odstraní starou, opět vezme otisky a nechá zhotovit novou.

Pokud vám praskne zub pod korunkou, je možné ji znovu použít. Nutná je ale úprava stávajícího zubu.(6)

Oprava korunky zubu je možná jen v případě malého poškození povrchu a nezaručuje stejnou odolnost a pevnost, jako je tomu u nové náhrady.

korunky7
Oprava předního zubu keramickou korunkou. (Zdroj: archiv DENTPRO Na Příkopě)

 

Zubní korunky hrazené pojišťovnou

Některé typy zubních korunek jsou hrazené zdravotními pojišťovnami.

Například u VZP jsou z protetických výrobků plně hrazeny pryskyřičné korunky na přední zuby, celokovové korunky na zadní zuby, celkové snímatelné zubní náhrady a částečné snímatelné zubní náhrady s jednoduchými kotevními prvky.(7)

OZP hradí dospělým pacientům jednou za dva roky pryskyřičné korunky plášťové z plastu a kompozitního plastu.(8)

Stomatolog by vám měl nabídnout možnost volby náhrady, za kterou nebudete platit nic, nebo jen poměrnou část. Bližší informace najdete u své zdravotní pojišťovny a ošetřujícího lékaře.

korunky8
Stoličky po nasazení zubní korunky jsou k nerozeznání od vlastního chrupu. (Zdroj: archiv MDDr. Viktor Slíva)

 

Zubní korunka: Cena

Levné zubní korunky jsou variantou, když není dostatek peněz, ale je to vždy na úkor estetiky a případně kvality. 

keramické zuby

cena: od 6 000 Kč

porcelánové zuby (zirkonové korunky)

cena: cca 6 000 Kč

bílá korunka (dle materiálu)

cena: od 4 000 Kč

fasetovaná korunka

cena od 8 500 Kč

kovová korunka 

cena: od 4 200 Kč (zlaté korunky od 10 000 Kč)

provizorní korunka

cena: od 600 Kč

metalokeramická korunka

cena: od 4 200 Kč

Pozn.: Ceny jsou pouze orientační. Přesný ceník najdete u svého stomatologa. 

 


REFERENCE

1/ ncbi.nlm.nih.gov. Fracture-resistant monolithic dental crowns. Yu Zhang, Shisong Mai, Amir Barani, Mark Bush, Brian Lawn. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4764450/ [2016 Jan 11]

2/ mouthhealthly.org. Crowns. Dostupné na: https://www.mouthhealthy.org/en/az-topics/c/crowns [2015 November 13]

3/ lekari-online.cz. Články. CEREC - Stomatologie 3. tisíciletí. Asklepion. Dostupné na: https://www.lekari-online.cz/stomatologie/novinky/CEREC-stomatologie [21.4 2008]

4/ lekari-online.cz. Diskuze. MUDr. Dagmar Trägerová. Dostupné na: https://www.lekari-online.cz/stomatologie/diskuze/keramicke-korunky-a-mustky/bolest-zubu-pod-korunkou-i55234 [27.2.2012]

5/ lekari-online.cz. Diskuze. Reklamace keramické korunky. MUDr. Jana Ugrenovičová. Dostupné na: https://www.lekari-online.cz/stomatologie/diskuze/keramicke-korunky-a-mustky/michaela-matochova-reklamace-keramicke-korunky-i65559 [1.10.2010]

6/ ncbi.nlm.nih.gov. Using an Existing Crown to Repair a Damaged Cast Post and Core Restoration. Manikya Arabolu, K Chandrasekharan Nair, Syed Ahmed Raheel, Bassel Tarakj, Saleh Nasser Azzeghaiby and Mohammad Zakaria Nassani. Dostupné na: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4229817/ [2014 Sept-Oct 6]

7/ vzp.cz. Nejčastěji řešíte. Které zubní protetické výrobky hradí zdravotní pojišťovna. Dostupné na: https://www.vzp.cz/o-nas/nejcasteji-resite/otazka/ktere-zubni-proteticke-vyrobky-hradi-zdravotni-pojistovna [leden 2021]

8/ ozp.cz. Jak hradí OZP stomatologické výrobky. Dostupné na: https://www.ozp.cz/pro-klienty/caste-dotazy/stomatologie-jak-hradi-ozp-stomatologicke-vyrobky [leden 2021]

 

 

Aktualizováno: 26.4.2021

Keramické korunky a můstky - Novinky

Cesta ke krásným a rovným zubům

MDDr., Mgr. Martin Janega

Příběh 18leté studentky, kterou trápily malé a drobné zuby s velkými mezerami. Díky zubním korunkám a fazetám našla řešení a...

Související recenze a zkušenosti

Keramické korunky a můstky

97% spokojeno. 36 recenzí pacientů.

Doktor ve Vašem okolí